Behandling / hantering

Hantering och behandling av blomkålörat kan ta många former beroende på när patienten presenterar och storlek och omfattning av missbildningen. Det bör noteras från början att blomkålsörat potentiellt kan undvikas genom lämplig täckning och skydd av örat under kontaktsporter. Detta skydd minskar eller eliminerar de typer av trubbiga, skjuvningskrafter som örat upplever helt och därefter bildandet av ett underliggande hematom. Enligt studier av brottare kan användningen av skyddande huvudbonader minska förekomsten av aurikulära hematomer med upp till 50%.

Varje trauma i huvudet som är tillräckligt svårt för att skada det yttre örat kräver en noggrann undersökning av huvud och nacke som inkluderar otoskopisk inspektion av trumhinnan, en kranial nervundersökning och en detaljerad neurologisk undersökning. Detta hjälper till att säkerställa att en mer kritisk intrakraniell skada inte förbises. Om några brännskador noteras kan datortomografi på huvudet krävas.

Den primära behandlingen för blomkålörat är förebyggande. De bästa möjliga resultaten kräver tidig identifiering och hantering av hematom innan broskdöd har inträffat. Vanligtvis kräver detta att en patient ses inom de första sex timmarna efter skadan så att en akutmottagare kan aspirera det underliggande aurikulära hematom och säkra ett stöd för att förhindra återackumulering. Detta innebär att bedöva fördelningen av den större aurikulära nerven (som ofta bäst uppnås via ett aurikulärt block) med lidokain och adrenalin. Detta följs av införandet av en 18-gauge nål i området med största fluktuans. Om patienten är olycklig att presentera utanför 6-timmarsperioden där aspiration sannolikt kommer att lyckas, kan ett mer invasivt snitt krävas för att vara säker på att ta bort blod som har börjat koagulera. Aspiration är alltid ett lämpligt första steg, och om någon påtaglig koagel fortfarande finns, kan nålsnittet försiktigt undersökas med en hemostat eller förstoras med en skalpell för att möjliggöra tvåproppsuttryck av blodproppen innan du placerar en förstärkningsförband.

Genom att ta bort blodfickan kan perikondriumet fästas igen i örat brosk, vilket förhindrar förlust av dess värdefulla blodtillförsel. Ytterligare hjälp i öratens utveckling av hälsosam brosk är användningen av kompressionsförband. En mängd olika kompressionsförband beskrivs i litteraturen, inklusive bomullsstöd, tandkisilikon, silikongummisplintar eller till och med aurikulära stentar, men ingen teknik har studerats och bedömts överlägsen. Någon form av kompressionsstöd måste placeras för att eliminera det döda utrymmet och återapplikera perikondrium eller återfall är säker.

Återfall är fortfarande en frustrerande komplikation för behandling av blomkålörat. Den mest framgångsrika hanteringen av ett aurikulärt hematom kommer med stor sannolikhet att blodet kommer att ackumuleras, särskilt om det inte placerades något stöd. Dessa patienter behöver noggrann uppföljning för att säkerställa att det inte har skett någon återackumulering (eller för att tömma någon återackumulerad vätska). Poliklinisk uppföljning tre till fem dagar efter att skadan är försiktig.

För patienter som är närvarande utanför fönstret när dränering av aurikulärt hematom är möjlig är kirurgiskt ingrepp den viktigaste grunden för behandlingen. I allmänhet är kirurgisk remiss lämplig för alla patienter med ett befintligt blomkålörat, där omfattande fibros redan har inträffat. När operationen väl är klar kan det exakta tillvägagångssättet variera beroende på graden och platsen för den underliggande deformiteten. Vissa texter går så långt att de klassificerar blomkålörat i fyra olika typer, var och en kräver en unik rekonstruktiv teknik. Det övergripande målet för kirurgi förblir emellertid detsamma oavsett kirurgisk metod, och det är att avlägsna den skadliga fibroartilaget utan att kompromissa med öratets strukturella integritet eller dess naturliga konturer. brosk motsvarar inte det önskade kosmetiska resultatet, kostal brosk kan användas för att ge större strukturell integritet. Av dessa skäl är många plastikkirurger avskydda att operera på ett moget blomkålör som inte orsakar blockering av den yttre hörselgången, helt enkelt råda skyddande huvudbonader. Detta gäller särskilt om patienten fortsätter att delta i högriskaktiviteten.