INTRODUKTION
Abdominal aorta börjar vid medianen, aortaavbrott i membranet som sjunker framåt mot ländryggen till slutet vid den fjärde ländryggen, lite till vänster om mittlinjen, som delar sig i höger och vänster gemensamma iliacartärer. Gray rapporterar att aorta i tre fjärdedelar av ett stort antal fall förgrenades antingen på den fjärde ländryggen eller på fibrocililage mellan den och den femte; förgreningen är, i ett fall av nio, nedan, och i en av elva, ovanför denna punkt. De vanliga hjärnartärerna divergerar när de sjunker för att dela sig in i yttre och inre hjärnartärer nära nivån av lumbosakral intervertebral skiva, främre mot den sakroiliära leden. Uppdelningspunkten är föremål för stor variation .
De yttre iliacartärerna är större än de inre artärerna och sträcker sig från den gemensamma iliac-förgreningen till mitten av ljumskan, går in i låret bakom inguinalbandet för att bli lårbensartären. Förutom små muskulära grenar till psoas, artären har inga grenar förrän den underlägsna epigastriska och djupa periflexa iliacen uppstår nära sin avslutning. Cirka 1 cm distalt från inguinalbandet den ytliga circumflex iliac, ytliga epigastric och ytlig yttre pudendal kommer från lårbensartären. Arteria profunda femoris är en stor gren som uppstår i sidled från lårbenet cirka 3,5 cm distalt till inguinalbandet. Dess ursprung är ibland medialt eller sällan bakre på lårbensartären; om den förra kan den korsa främre delen av lårbenen och sedan passera bakåt runt sin mediala sida.
I 430 lår fann Quain att avståndet från inguinalbandet till profundans ursprung var mellan 2,5 och 5,1 cm i 68%; av dessa var den mellan 2,5 och 3,8 cm i 42,6%. Detta avstånd var mindre än 2,5 cm i 24,6% av låren och mer än 5,1 cm på endast 7,4%. Här beskriver vi ett sällsynt fall av högt ursprung av vanlig iliac, extern och intern iliac och PFA associerad med andra artärvariationer.
FALLRAPPORT
Under rutinmässig dissektion sågs ett onormalt arteriellt mönster i en 65 år gammal manlig kadaver . Abdominalaorta förskjutits avsevärt i sidled och den förgrenades högre upp, vid nivån av L3-ryggkotorna i vanliga iliacartärer. Den högra vanliga iliacartären följde ett liknande mönster och avslutades i yttre och inre iliacartärer på nivån av L4-ryggkotorna. Den högra yttre iliacen gav sina vanliga grenar och fortsatte som lårbensartären bortom inguinal ligament. PFA har sitt ursprung som den första grenen av lårbensartären cirka 1,2 cm under inguinalbandet. De laterala och mediala periferiska lårbensartärerna grenade sig från PFA som vanligt men var mycket krökta.

Fig. 1 – Foto av bäckenregionen. Abdominal aorta (AA) ses dela sig på en högre nivå, så är också den rätta gemensamma iliacartären (RCI). De terminala grenarna av yttre iliacartär (EI) nämligen; den underlägsna epigastricen (IEA) och djup circumflex iliac artär (DCIA) ses. II är den inre iliaka artären

En tunn kvist härstammar från lårbensartären distalt till PFA från dess anteromediala aspekt som delas in i tre grenar, nämligen de ytliga epigastriska och de ytliga och djupa yttre pudendalartärerna. Den ytliga ytan var påfallande frånvarande. De andra grenarna av lårbensartären och PFA var normala. Lårbenet och profunda femoralvenen var enligt standardbeskrivningen.
DISKUSSION
Intressanta anomalier i ursprung och förlopp för de främsta artärerna i underbenen har länge fått anatomister och kirurger uppmärksamhet. De beror vanligtvis på embryologiska avvikelser i det nedre extremitets arteriella nätverk. Den embryologiska utvecklingen av den vaskulära plexusen i underbenen är baserad på ett ovanligt urval av kanaler, varav några förstorar medan de andra dras samman och försvinner och därigenom fastställer det slutliga mönstret. Innan bäcken- och lårbensartärerna uppträder som oberoende blodkärl från retebäckenet respektive rete femorale gör blodflödet som är avsett för detta territorium ett oväntat val av källkanaler.
I cirka 80 procent av fallen splittrades aortan inom 1,25 cm. över eller under nivån på iliumets topp; oftare nedan än ovan. I det nu beskrivna fallet förgrenades aortan vid nivån av L3-ryggkotorna som ligger ovanför det suprakristala planet. I två tredjedelar av ett stort antal fall var uppdelningen av vanliga iliacartärer mellan den sista ländkotan och den övre kanten av korsbenet; ligger över den punkten i ett fall av åtta, och under det i ett fall av sex. Delningsnivån för den gemensamma iliacartären var vid L4, en ryggradsnivå högre upp än den vanliga avslutningsnivån.Ursprunget till PFA var också högre upp, 1,2 cm under inguinalbandet. Quians data anger att ursprunget till PFA 0-1,3 cm under inguinalbandet, 13; 1,3-2,5 cm nedan, 86 fall.
Detta visar att endast i 3% av fallen har PFA en mycket hög Kunskapen om profundans ursprungsställe hjälper till att undvika iatrogen femoral arterio-venös fistel medan du utför lårbenspunktering. Vidare är den föredragna platsen för femoral artärligering proximal till ursprunget för profunda femoris för att säkerställa vaskularitet i nedre extremiteten via anastomoser av profunda femoris-komplex med grenar av popliteal artär.

Arteriografi är fortfarande huvudlinjeundersökningen vid perifera ocklusiva artärsjukdomar. Perifera arteriogram används för avbildning av vaskulära maligniteter, demonstration av vaskuläriteten hos maligniteter och för att identifiera sjukdomar till artärsystemet. Lårbenet och PFA används för olika avbildningstekniker. Med tanke på den växande omfattningen av interventionell radiologi rapporterar denna fallrapport med m multipel arteriell variation blir viktigare.

Fig. 2 – Fotografiet av höger nedre extremitet. Lårbensartären (FA) ger profunda femoris artär (PFA) 1,2 cm under inguinal ligament (IL). De andra grenarna av FA; nämligen ytlig epigastrisk (SEA), ytlig yttre pudendal (SEPA) och djup yttre pudendalartär (DEPA) är markerade. DEPA går djupt till den stora saphenous venen (GSV). Laterala och mediala periferiska femorala artärer är krökta (LCFA och MCFA). Profunda femoris-venen (PFV) dräneras in i femoralvenen på den vanliga nivån

Den oväntade närvaron av variantkärlen kan bli en fråga som är mycket bekymrad för ortopeder, urologer, gynekologer och allmänna kirurger, som kan utföra kirurgiska ingrepp inom detta område.

1.Annister LH, Berry MM, Collins P. Greys anatomi. I: Kardiovaskulärt system. 38: e upplagan London: Churchill Livingstone; 1995. s.1558-68.
2.Gray H. Anatomi i människokroppen. De vanliga iliacartärerna. Åtkomst 25 augusti 2006. Disponível em: http://www.bartleby.com/107/155.html
3. Bergman RA, Thompson SA, Afifi AK, Saadeh FA. Kompendium av mänsklig anatomisk variation: katalog, atlas och världslitteratur. Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1988.
4. Sarikcioglu L, Sindel M Flera kärlvariationer i den retropubiska regionen. Folia Morphol. 2002; 61 (1): 43-5.
5.Bilgic S, Sahin B. Sällsynt arteriell variation: en vanlig stam från den yttre iliacartären för obturatorn, i Ferior epigastric och profunda femoris artärer. Surg Radiol Anat. 1997; 19 (1): 45-7.
6. Sanudo JR, Roig M, Rodriguez A, Ferreira B, Domenech JM. Sällsynt ursprung från obturatorn, underlägsna epigastriska och mediala periferiska lårbensartärer från en gemensam stam. J Anat. 1993; 183 (Pt 1): 161-3.
7. Dixit DP, Mehta LA, Kothari ML. Variationer i profunda femoris ursprung och kurs. J Anat Soc Indien. 2001; 50 (1): 6-7.
NOTA DO EDITOR
O presente artigo é anatômico e trata de uma anomalia rara. Estamos publicando na RBCCV em virtude do acesso femoro-ilíaco ser importante em casos de cirurgia cardíaca e na introdução de próteses endovasculares. Conhecer as variações anatômicas é importante para os cirurgiões cardiovasculares.