Vad är problemet?

Tidig graviditetsförlust, även känd som missfall, förekommer vanligtvis under första trimestern. För vissa kvinnor och deras partner kan missfall förekomma flera gånger, även känt som återkommande missfall. Även om det ibland finns orsaker till missfall som finns, kan det ofta inte finnas några tydliga skäl. Hormonet som kallas progesteron förbereder livmodern (livmodern) för att ta emot och stödja det nyligen befruktade ägget under den tidiga delen av graviditeten. Det har föreslagits att vissa kvinnor som missfallar kanske inte gör tillräckligt med progesteron i början av graviditeten. Att komplettera dessa kvinnor med mediciner som verkar som progesteron (dessa kallas gestagener) har föreslagits som ett möjligt sätt att förhindra återkommande missfall.

Sedan publiceringen av 2018 års uppdatering av denna recension har vi fått råd om att en studie (av Ismail 2017) är för närvarande föremål för en undersökning av Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. Vi har nu flyttat denna studie från ”inkluderade studier” till ”Karakteristik av studier som väntar på klassificering” tills resultatet av undersökningen är känd.

Varför är det viktigt?

Att ha missfall kan vara både fysiskt och känslomässigt svårt för kvinnor och deras partners. Att hitta en terapi för att minska återkommande missfall kan hjälpa dem att undvika missfall och få ett levande barn.

Vilka bevis hittade vi?

Vi sökte efter bevis den 6 juli 2017 och identifierade totalt 13 försök som registrerade totalt 2556 kvinnor med en historia av återkommande missfall. Dessa studier visade att det att ge progestogenmedicin till kvinnor med återkommande missfall tidigt i graviditeten kan bidra till att sänka missfallet under graviditeten från 27,5% till 20,1%. Vi tror att dessa resultat är baserade på bevis av endast måttlig kvalitet, så vi kan inte vara säkra på resultaten. Vi tyckte inte att det var bättre än att ge progestogenmedicin via munnen, som ett skott (injektion) eller i slidan. Vi fann också att studierna visade att det att ge gestagen till kvinnor med tidigare återkommande missfall gjorde chanserna att få en levande bebis under den nuvarande graviditeten något högre. Vi är osäkra på effekten på för tidig födelse eftersom bevisen är av mycket låg kvalitet. Vi hittade inga tecken på förbättring av andra resultat som nyfödd död, dödfödelse, låg födelsevikt eller nyfödda missbildningar hos kvinnor som fick gestagener.

Vad betyder detta?

Vi hittade bevis från randomiserade kontrollerade studier som ger gestagenmedicin kan förhindra missfall hos kvinnor med återkommande tidigare missfall.