Delvis rotator manschett tårar är ansvariga för smärta och förlust av armfunktion hos tusentals patienter varje år. Smärtan ligger vanligtvis på sidan och framsidan av axeln, och det förvärras när patienter försöker lyfta armarna åt sidan och ovanför axlarna. När den partiella tåren förvärras kan patienter uppleva smärta när de rör sig bort från deras sida, och den ständiga värken kan hålla dem vaken på natten.

Diagnosen av en partiell rotator manschett riva kan göras av en erfaren läkare som lyssnar på patientens symtom och utför en grundlig fysisk undersökning. En röntgen kan tas för att eliminera andra vanliga orsaker till axelsmärta, såsom kalkbenägsinflammation eller artrit. En MR på axeln behövs bara om sjukgymnastik inte fungerar som förväntat. För en partiell rotator manschettrivning visar en MR en tunn, sliten sena med vätska ovanpå den från irritationen.

För att förstå hur sjukgymnastik och andra behandlingsalternativ eliminerar axelvärk, behöver patienter för att förstå hur rotator manschetten fungerar. Änden på armbenet är en boll som ansluter till en grunt kopp i axelbladet. Fyra olika muskler ansluter till bollen genom fyra senor, som behövs för att flytta axelns boll i koppen. Senorna smälter samman runt axelkulan. Om en del av senan lossnar från benet kan musklerna inte rotera armbenet och patienten känner svaghet i armen. Så småningom kommer senan att riva helt, men innan det händer blir den sliten, som en gammal, sliten skospets som håller på att gå sönder. Detta är en partiell rivning av rotatorkuffen. Senan är fortfarande fast, men den är sliten och tunn. Irritation av den delvis sönderrivna senan kan orsaka mild till svår smärta, beroende på tårens storlek och mängden irritation som den orsakar i vävnaden runt senan.

Målet med att behandla en sen sönderriven rotator manschett sena är att tillåta irritation av senor och bursa runt senor att upphöra. Detta kan göras med vila, modifiering av aktivitet, is, värme och smärtstillande läkemedel. När smärtan har förbättrats kan ett fysioterapiprogram användas för att:

• Återvinna eventuell förlust av axelns rörelse.
• Stärka musklerna runt axelbladet.
• Öva på rätt hållning och axelmekanik för att undvika onödig stress på rotator manschett senor.
• Stärka de andra rotator manschetten senor som inte är sönderrivna.
• Återgå till det normala aktiviteter.

Att nå alla 5 målen kan ta flera månader.

Vissa patienter kan inte delta i sjukgymnastik eftersom smärtan från den partiella tåren är för svår. För dessa patienter kan en steroidinjektion runt den irriterade vävnaden ovanpå rotatorkuffen stoppa smärtan, vilket gör det möjligt för patienter att göra behandling. Injektionen är inte ett botemedel mot problemet – det är mer som ett Band-AidTM som tillfälligt skyddar ett snitt på huden medan kroppen läker. Vissa patienter behöver mer än en injektion, och medan flera steroidinjektioner kan orsaka senskador är risken liten om inte flera injektioner (mer än 3 till 4) ges på kort tid, dvs. ett år. De flesta steroidinjektioner är inte särskilt smärtsamma om de ges av en läkare som har erfarenhet av att ge sådana injektioner.

När 8 till 12 veckors behandling och en injektion inte hjälper till att lindra smärtan vid en partiell rotator manschett tår, kirurgi kan betraktas som ett behandlingsalternativ. Operationen kan göras artroskopiskt. Ett artroskop är ett instrument med en liten kamera i änden som kan sättas in genom små snitt runt axeln och användas för att undersöka axeln och rotator manschetten senan. Den irriterade bursan ovanpå senan kommer att tas bort, tillsammans med eventuella bensporer som kan bidra till smärtan. Om den partiella tåren kan repareras kommer kirurgen att placera suturer genom senens ände och binda senan till benet. Suturerna håller senan mot benet så att den läker där. Denna läkningsprocess tar 12 veckor, så patienten måste skydda armen medan senan läker. Varje lyft eller att nå med armen kan dra senan genom suturerna, vilket innebär att reparationen inte läker. Efter att senan har läkt kan patienten starta ett program för förstärkning av sjukgymnastik. Hela återhämtningen kan ta ett helt år, men de flesta patienter känner inte längre en konstant värk i axeln efter 6 till 8 veckor.