– Se:
– Anatomi av C2
– Utveckling av Dens
– Odontoidvy:
– Pediatric Dens Frx:

– Diskussion:
– odontoidfrakturer är de vanligaste övre ryggradsfrakturerna.
– minns regeln av tredjedelar – livmoderhalsledningen upptar en 1/3 av kanalen, densiteten upptar en 1/3 och den återstående 1/3 är tom;
– mekanism:
– flexionsbelastning är orsaken hos majoriteten av patienterna och resulterar i främre förskjutning av hålorna.
– förlängningsbelastning (framåtfall på pannan) förekommer hos en minoritet av patienterna, och resulterar i bakre förskjutning av hålen;

– Normalvyer:

– Klassificering: (från Anderson LD, D ”Alonzo RT (1974))
– Typ I:
– denna form av densbrott är sällsynt;
– sned avulsion frx av spetsen av hål som orsakas av en avulsion av alar ligament;
– typ I frx är avulsion av alar lig av ena sidan av spetsen av denserna;
– alar ligament conn ect tätningarna till nacken.
– alar ligament ansluter tätningarna till nacken,
– utvärderingen bör inkludera dynamiska sidovyer för att utesluta främre subluxation av C1;
– kan associeras med occipitoatlantal dislokation (instabil skada);
– behandla med en halvfast krage;
– cervikal krage för symtomatisk hantering är vanligtvis tillräcklig.
– ref: Frakturer av Odontoidprocessen i axeln – Typ 2 Dens Frx: – Typ III:
– sträcker sig in i ryggraden på C2
– denna frx gör det möjligt för Atlas och nacke att röra sig som en enhet, därför är det mekaniskt instabilt – läker bra med immobilisering;
– vilken kombination som helst av vinkling och översättning kan förekomma;
– cervikal ortos kan vara mest lämplig i utvalda poäng med stabila, påverkade frxs, särskilt äldre patienter.
– frekvent f / u rekommenderas för patienter som behandlas på detta sätt.
– healing i helt anatomisk position är inte troligt utan förlängd dragkraft;
– mest typiska behandling är 12 veckors immobiliz ation w / halovest, och majoriteten av patienter läker genom benförening;
– främre skruvfixering:
– i studien av Henry et al, 81 patienter med odontoidfrakturer genomgick främre skruvfixering.
– 29 patienter hade typ II-frakturer och 52 patienter hade typ III-frakturer;
– 92% av patienterna uppnådde benförening med en genomsnittlig av 14 veckor;
– två patienter krävde sekundär bakre fusion;
– hela rörelseområdet var återställd hos 43 patienter;
– ref: Fixering av odontoidfrakturer med en främre skruv. – Associerad skada:
– Atlas Frx: (se: Jefferenson Frx)
– halovest tills C-1-bågen är läkt, sedan en bakre C-1 & C -2 artrodes om hålen inte har läkt;
– det är klokt att få en CT-skanning av C-ryggraden, hos alla patienter med en dens frx, speciellt om C1-C2-fusion övervägs;
– Transversalt ligamentbrott:
– kan förekomma hos 10% av patienterna med typ II-tätningsfraktur;
– MR används för att ställa diagnosen;
– icke-operativ behandling förväntas leda till atlantoaxial instabilitet ;
– Pharangeal Injury:
– ref:
Transversell atlantal ligamentstörning associerad med odontoidfrakturer.
Posterior atlanto-occipital dislokation med atlasfrakturer och odontoidprocessen.
Odontoidfraktur associerad med en svalg i tårar. En fallrapport. C2 ryggradsfrakturer i Medicare-populationen

Brott i hålorna. En multicenterstudie.

Avaskulär nekros i den proximala änden av hålen. En komplikation av halo-bäcken distraktion.