Diates-stressmodellen vid uppkomsten av större psykiatriska störningar under militärtjänst
Befintliga bevis och diates-stressmodellen hypotesen antyder att stress som en miljöfaktor kan utlösa uppkomsten av psykiatriska störningar, såsom psykosspektrumstörningar, humörsjukdomar, ångestsyndrom, hos personer med en underliggande sårbarhet. Syftet med denna studie var att bestämma tidsperioden under militärtjänst vid vilken symtomatologi av klinisk betydelse oftare utvecklas, med tanke på att tjänstestress och anpassning till dess krav är gemensam för alla armérekryter. En retrospektiv filstudie för åren 2017-2018 genomfördes för att identifiera manliga soldater som var på sjukhus på den psykiatriska kliniken vid 414 Aten militära sjukhus och diagnostiserade som F20-29, F30-39 och F40-48 enligt ICD-10. Antalet sjukhusvistelser per klinisk diagnos och tidpunkten för insättningen relativt till militärtjänstmånaden undersöktes. Totalt undersöktes 139 fall, varav 119 hade störningar som faller inom diagnoskategorierna F20-29, F30-39 och F40-48. 53% av de totala sjukhusvistelserna ägde rum under de första två månaderna av en nio månaders militärtjänst. Det visade sig att risken för sjukdomsdebut under de första två månaderna av militärtjänst var statistiskt högre (OR = 0,210, p = 0,001) för en schizofren spektrumstörning (F20-29) jämfört med F30-39 och F40-48 störningar. Efter justering för potentiella förvirrare, såsom ärftlighet för psykiatriska störningar, urbanitet, substansanvändning eller ålder, fortsatte risken för sjukhusvistelse under de första två månaderna att förutses betydligt av F20-29-störning (OR = 0,255, p = 0,022) jämfört med andra diagnoser. Individer som är utsatta för att utveckla en psykotisk störning verkar ha lägre stresstolerans och kan uppvisa en tidigare sjukdomsdebut när de utsätts för stressen i militärtjänsten jämfört med ämnen som är benägna att utveckla humör eller ångest. Stress under militärtjänst är av största vikt för framväxten av hela psykopatologispektrumet, särskilt hos utsatta individer. Utvecklingen av strategier för förebyggande och tidig intervention anses vara av särskilt betydelse för värnpliktiga. Resultaten av den aktuella studien överensstämmer med diates-stressmodellen och föreslår dessutom att personer som sedan utvecklar en psykotisk spektrumstörning har större sårbarhet för stressexponering.