När du får hjärnskakning kan du oroa dig för när det är säkert att sova. Du kanske till och med har en vän eller en familjemedlem som väcker dig med några timmars mellanrum. Och även om det ibland är nödvändigt (om du har en allvarlig skada och ännu inte har fått läkarvård), är det oftast bättre att sova så mycket du kan medan du läker.

Men det är lättare sagt än gjort: Många patienter upplever sömnproblem efter hjärnskakning. Vissa patienter upplever hypersomni – där de sover mycket mer än normalt och kan vara extra dåsiga efter en huvudskada. Andra upplever sömnlöshet – där de har svårt att somna eller hålla sig i sömn. eller PCS). Om du drabbats av en mild traumatisk hjärnskada (eller till och med en traumatisk hjärnskada) och upptäcker att du inte kan sova som du gjorde innan din skada, är du inte ensam.

Strax efter skadan, runt 30% av personerna rapporterar symtom på sömnlöshet. Veckor till månader senare visar 36% av personer som har upplevt hjärnskada dygnsrytmförskjutningar, 30-70% visar fortsatt sömnstörning och 43-73% av dessa personer rapporterar trötthet (Mosti, Spires, & Kloss 2016).

Sömnstörningar kan vara en del av en ond cirkel som får dina symtom att förvärras med tiden. Så hur hittar du lite lättnad? Finns det en hjärnskakningsbehandling som förbättrar sömnkvaliteten? Och varför händer det här i första hand?

Vi strävar efter att svara på dessa och andra vanliga frågor om sömn och återhämtning efter hjärnskakningssyndrom i det här inlägget. Här är ett fuskark till vad vi kommer att täcka:

• Vilken typ av sömnproblem du kan uppleva efter hjärnskakning
• Hur sömn fungerar (och vad från hjärnskakning kan påverka din sömn)
• Vilka alternativ för hjärnskakning finns för sömnsvårigheter
• Oavsett om du ska ta mediciner för att hjälpa dig att sova
• Hur man får lite lättnad nu med naturlig botemedel, ritualer och andra goda vanor.

Obs! Om du har sömnrelaterade problem och andra symtom som inte försvinner efter en huvudskada kan vi hjälpa till. I genomsnitt förbättras våra patienter med 75% efter behandlingen. Om du vill lära dig mer om diagnos och behandlingsalternativ kan du registrera dig för en gratis konsultation.

Sömnproblem efter hjärnskakningssyndrom: Hypersomnia, sömnlöshet och mer

De flesta sömnstörningar efter hjärnskakningssyndrom kan hinkas under följande frågor:

• Hypersomnia (över-sovande)
• Insomnia (under-sovande)
• Narkolepsi (plötsliga sömnepisoder dagtid)
• Restless leg syndrome
• Sömnapné.

Hypersomnia och sömnlöshet är faktiskt relaterade till samma hjärnsystem men är motsatta uttryck för samma problem. Dessa två symtom är överlägset de vanligaste av de fem som vi behandlar här. De andra tre är mindre vanliga, och deras sjukdomsetiologi (vilket betyder hur och varför de händer efter skada) har ännu inte fastställts. Ändå förklarar vi var och en så bra vi kan.

Hypersomnia

Post-hjärnskakningspatienter med hypersomnia:

• Sov mer än deras åldersrekommenderade sömntid under en 24-timmarsperiod (inklusive tupplurar )
• Känn dig trött hela tiden, trots att du sover
• Får inte uppleva drömmar medan du sover.

Av de patienter vi ser på Cognitive FX som upplever hypersomnia, många sover 12+ timmar per dag. Det kan innebära att du sover åtta timmar på natten plus extra tupplurar under dagen, eller det kan betyda det motsatta – bara några timmars sömn på natten och många långa tupplurar under dagen.

Trots all denna sömn, patienter med hypersomnia känner sig alltid trötta. Den extra sömnen hjälper dem att komma lite längre genom dagen, men ger i slutändan inte tillräckligt med återhämtning för att de ska fungera bra och känna sig OK utan att tupplurar. Många bestämmer att det är bättre att ta sig en tupplur och få några produktiva timmar i stället för att stå ut med överväldigande trötthet hela dagen. Vissa patienter upplever överdriven sömnighet på dagtid som effektivt tvingar dem att ta sig en tupplur.

Dessa patienter kan beskriva detta som en telefon som inte laddar över 50% – de har en lägre tid de kan fungera innan somnar igen. Och när de är vaken är de aldrig så utvilade som de borde vara.

Vi har också märkt att vissa av våra patienter med hypersomni inte drömmer på natten. Detta kan indikera att de under sin sömncykel aldrig passerar tröskeln till återställande sömn (diskuteras mer i ett kommande avsnitt).

Sömnlöshet

Patienter med hjärnskakning med sömnlöshet:

• Upplev svårigheter att somna, somna eller båda
• Förvärras ofta med tiden eller i kombination med andra vanliga symtom.

På frågan hur deras sömnlöshet efter hjärnskakning är svarar många av våra patienter: ”Det är som om avstängningen inte klickades.” Att somna är bara svårt. De kan ha några tankesträngar i sinnet när de försöker somna, men det följer inte en logisk sekvens. Det är som att din hjärna fortfarande är på och arbetar utan anledning, vilket gör dig frustrerad och oh-så-trött.

För andra patienter är det lätt att somna på grund av deras trötthet. Det är att sova, det är problemet. De kan skaka vaken av till synes ingen anledning eller vakna av yttre stimuli som de brukade sova igenom utan svårigheter. De är ofta i hög beredskap och är mer känsliga för ljudet och händelserna runt dem.

I båda fallen blir sömnlöshet ofta värre när det kombineras med andra symtom. Till exempel , låt oss säga att du upplever humörsvängningar, huvudvärk och sömnlöshet ihållande efter att ha fått en mild TBI (aka, hjärnskakning). Först sover du ungefär sex timmar per natt – inte ett fruktansvärt antal, men inte perfekt (särskilt för någon som återhämtar sig Den extra trötthet och frustration du känner från nr Om du inte sover tillräckligt börjar huvudvärken bli värre, och det rullar över i humörsvängningarna.

Eftersom huvudvärk och humörsvängningar gör ditt liv svårare, har du mer att hålla dig vaken på natten. Med tiden fortsätter den nedåtgående spiralen och du sover bara 2-3 timmar per natt – ett farligt lågt antal.

Även om varje patients upplevelse är unik, är situationen som beskrivs ovan tyvärr ganska vanlig bland dem med hjärnskakningsdriven sömnlöshet. Som en av våra patienter torrt sa: ”Jag har känslomässig inkontinens.”

Den goda nyheten är att du inte behöver leva på det sättet för alltid. Vi kan hjälpa dig att återhämta dig. För att lära dig mer om dina alternativ , få en kostnadsfri konsultation med vårt team.

Narkolepsi, Restless Leg Syndrome och Sleep Apnea

Tyvärr finns det inte mycket extra vi kan berätta om dessa tre symtom. är betydligt mer sällsynta än de två första, men de kan härröra från mild traumatisk hjärnskada (mTBI).

Om du upplever dessa eller andra ovanliga sömnstörningar efter TBI och inte har någon medicinsk historia eller kända riskfaktorer för dem kan de verkligen bero på din skada. Även om vi inte helt förstår vad som orsakar dem, vet vi att de kan (men inte alltid) lösa efter framgångsrik behandling efter hjärnskakning.

För att lära dig om behandling för hjärnskakning efter hjärnskakning kan hjälpa dig att lösa dina sömnproblem, boka en gratis konsultation med vårt medicinska team.

Traumatisk hjärnskada och en d Sömnproblem: Vad händer?

Sömn är inte en fast vetenskap. Det finns mycket vi vet, och ännu mer som vi inte vet. Lyckligtvis vet vi tillräckligt för att förklara ungefär hur hälsosam sömn fungerar och hur hjärnskakningsskador kan störa processen.

Hur ska sömn fungera?

Sömn följer en uppsättning process varje natt. Dessa steg kallas 1, 2, 3 och REM.

Steg 1 initierar sömnsekvensen. Du stänger ögonen, börjar lugna dig och ”glider iväg.” Om du någonsin ryckte vaken strax innan du somnade, så hände det troligtvis under etapp 1. Du kanske inte känner dig helt sovande under det här steget.

I etapp 2 minskar det autonoma nervsystemet din hjärtfrekvens och kroppstemperatur. Det är fortfarande mer troligt att du reagerar på din omgivning, men det räknas fortfarande som att du sover.

I steg 3 slappnar dina muskler av och ditt blodtryck minskar. Steg 3 inträffar cirka 30 minuter från när du lade dig först (förutsatt att du började steg 1 direkt). Den här gången handlar om drömlös, djup sömn. Om du lider av hypersomni kanske du inte kommer över det här sömnstadiet.

Det sista steget i sömnen är snabb ögonrörelse sömn (REM). Det händer inte omedelbart efter steg 3 – Steg 2 och 3 sömn händer flera gånger under hela natten, och REM händer faktiskt mindre ofta. När du går in i REM-sömn börjar kroppsförlamning ögonen rör sig bakom dina ögonlock (därav namnet på detta sömnstadium), och du kan uppleva drömmar.

Forskare tror att REM-sömn är när din hjärna bearbetar minnen och i allmänhet rensar upp saker. Om du inte får tillräckligt med REM-sömn kommer det definitivt att påverka dina kognitiva processer.

Vad går fel efter en hjärnskakning

En väl fungerande sömncykel beror på att olika delar av hjärnan och kroppen arbetar tillsammans för att uppnå sömn. Vilket system som påverkas beror på din specifika skada. Här är några möjliga scenarier.

Skada på hjärnskakning av subkortik

Ofta är subkortikala områden (som talamus eller basala ganglier) inte metaboliskt normala efter skada. Tekniskt sett är din hypotalamus den region som kontrollerar sömnen. Men även om hypotalamus inte påverkades av din skada (och det finns ingen garanti för det), kan det ”luras” av andra regioner att misslyckas med sömncykeln.

Tänk på det här: Tänk dig att du (hypothalamus) är i en grupp med tre andra studenter (för våra ändamål, de andra hjärnregionerna som är inblandade i sömnen). Du är ganska säker på att du har ett gruppprojekt på grund av på fredag som du alltid gör. Men de tre andra insisterar på att professorn inte tilldelar något, så du lämnar inte in något arbete. Men som det visar sig var det ett gruppprojekt och de andra hade fel.

På ett liknande sätt kan hypotalamus vägleda de förändringar din kropp behöver för sömn, men om de områden som samordnar med det ( som talamus) inte gör sitt, kommer det att överge sömnprojektet någon gång under sömncykeln (eller åtminstone inte göra ett mycket bra jobb). Som ett resultat upplever du dålig sömn.

Hormon & Dysregulering av autonoma nervsystemet

Varje region i din hjärna kan påverkas av en TBI (mild eller inte), inklusive regioner som styr hormonproduktion och reglering. Det har till exempel visats att någon form av neurotrauma kan förändra din produktion av melatonin och serotonin, två neurotransmittorer som är inblandade i sömn (Shekleton et al., 2010; Yue et al., 2017). En huvudskada kan påverka hypotalamus (en region precis längst ner och nära centrum av hjärnan), som kontrollerar skapandet av melatonin. Dysfunktion i andra sömnkontrollområden, som talamus (som ligger precis ovanför hypotalamus) kan också hindra hjärnan från att ha en normal sömnarkitektur.

Huvudskador kan också påverka ditt autonoma nervsystem (ANS). ANS styr alla kroppsliga processer som du inte tänker på – som andning, hjärtfrekvens, kamp eller flygrespons och mer. Många av hjärnskakningspatienterna vi behandlar har ett överaktiverat sympatiskt nervsystem (vilket betyder att deras kroppar sitter fast närmare ”slåss eller fly” -läget än normalt).

Men dessa system är desamma som är involverade i lugnande ner och sova lugnt! Din kropp litar på en intern klocka för att veta när du ska sova och när du ska vakna. Den får information från flera källor – exponering för blått ljus, kroppstemperatur, hormonella fluktuationer och så vidare.

Om de är avstängda på grund av en huvudskada kan din interna klocka förväxlas genom att du sover mer eller mindre och vid andra tillfällen än vad du normalt borde.

Hjärnskakning: Sömn

I ett annat inlägg förklarade vi vad som orsakar post-hjärnskakningssyndrom, hur det diagnostiseras och hur det behandlas. Vi rekommenderar att du läser det inlägget för att få en bättre övergripande förståelse för PCS.

I det här inlägget , vi vill gräva djupare in i hur den behandlingen kan lösa sömnproblem. Här är en snabb översikt över hur vi närma sig behandling:

1. Patienterna får en fNCI-skanning för att bestämma exakt vilka delar av hjärnan som påverkades av huvudskadorna.
2. Patienter genomgår en rigorös vecka med fysisk, kognitiv och psykologisk terapi som administreras av ett tvärvetenskapligt team.
3. Patienter avslutar veckan med ytterligare en fNCI för att kvantifiera förbättringen i hjärnan. De får instruktioner för hemövningar för att fortsätta läka efter att de har slutat på kliniken, och vi följer upp flera gånger under sex månader för att säkerställa att de är på rätt spår.

Så , vilka aspekter av hjärnskakningsbehandling hjälper dig att sova bättre?

Först kommer de förändringar i hjärnan som uppstår under behandlingen (läs mer om det här) att hjälpa regioner som kan påverka sömnen anpassa sig och beter sig normalt. Om du har hormonell dysregulering som inte blir bättre med behandlingen kan vi para ihop dig med en endokrinolog som kommer att arbeta med dig för att få ersättningsdoser för det du behöver.

För det andra blir det enormt att bli fysisk aktiv när det kommer till sömn. Men många av våra patienter upplever värre symtom när de tränar, så de slutar träna helt. Under behandlingen kommer vi att rehabilitera din förmåga att träna. Att fortsätta med de hemmaövningar vi rekommenderar säkerställer att de positiva förändringarna fortsätter.

För det tredje har vi terapi specifikt för patienter vars ANS är dysregulerad. Vi kommer att gå igenom mindfulness och andningstekniker, plus lära dig hur du använder användbara appar som Brainwaves och Binaural Beats för att fortsätta hjälpa ditt autonoma nervsystem.

Slutligen har alla patienter minst två sessioner med en psykolog . Hon kommer att förse dig med de verktyg du behöver för att läka känslomässigt – en annan viktig förändring om du vill ha en god natts sömn.

Sömnmedicinering: När är det värt att ta?

Vi har hade patienter kommit in på vår klinik för alla typer av sömnmedicin – Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone, etc.

Obs: Om du tar Benadryl för att sova bättre, kontakta en läkare för hjälp med att stoppa dess användning omedelbart. Det är inte säkert att använda långvarig.

Sömnmedicin har nästan alltid biverkningar eller långsiktiga konsekvenser. Vi gör vårt bästa för att ge dig råd, men valet är i slutändan ditt.Om du bara sover tre timmar per natt och dina symtom är utom kontroll, är sömnläkemedel vettigt tills du kan söka behandling. Men om du kan hantera dina symtom utan att tillgripa mediciner (oavsett receptfria eller ordinerade) är det nästan alltid bättre att göra det.

Till exempel älskar vissa patienter ZzzQuil (det är i princip Nyquil utan kall medicin). Men för många patienter kommer det faktiskt att hindra dig från att gå in i REM-sömn. Så medan du tekniskt sover längre är sömnkvaliteten inte vad den behöver vara.

Det enda piller vi rekommenderar är melatonin. Våra patienter har varierande framgång med melatonin, av två huvudskäl:

1. Melatonin hjälper om din hjärna inte producerar tillräckligt vid rätt tidpunkt, men det hjälper inte om sömnsekvensen bryts efter melatonin spelar sin roll.
2. Det finns i olika former; du kanske upptäcker att intag av förlängd frisättning fungerar bättre än en dos på en gång. Alternativt kan du upptäcka att när du tar det är viktigare än vilken typ du tar.

I nästa avsnitt kommer vi att diskutera vad du kan göra för att förbättra din sömn utan användning av sömnläkemedel.

Naturläkemedel & Sömnhygien

Om du försöker förbättra dina sömnmönster är en av de bästa platserna att börja självmedvetenhet. Vad gör det svårare för dig att sova när du ska sova? Upplever du hjärnskakningssymtom som hindrar dig från att lugna dig? Är ditt sömnschema inkonsekvent? Är din mage ofta upprörd?

Försök att skriva ner vad du tycker stör din sömn varje natt. Om ett mönster dyker upp blir det mycket lättare att identifiera vad som är fel och justera din rutin. Det är också bra att notera hur mycket sömn du får varje natt, om du kan.

Ritualer: Träna din hjärna att sova

En av de bästa sakerna du kan göra för att hjälpa din kroppen genom rätt sömnsekvens är att skapa din egen etapp 0 av olika slag. Leta efter sätt att göra din sänggåendet a) konsekvent och b) lugnande.

Här är några beteendeförändringar du kan göra för att uppmuntra en god natts sömn:

• Välj en läggdags och håll dig till den. Stig på samma gång på samma tid på dagen, även om det är helgen. Konsistens är din vän.
• Gör något som lugnar dig. Exempel: Låt en familjemedlem läsa för dig i 15 minuter (om du har problem med att läsa på grund av symtom), sträcka, meditera, be, lyssna på musik osv.
• Drick te utan koffein (se humle te).
• Använd kamomill, lavendel eller citronmeliss, i salva eller på örngottet.
• Använd en sömnapp för att reglera din andning när du är redo att falla sovande.

Glöm inte mat

Sömn och näring är nära kopplade. Se till att din kropp har komponenterna för att tillverka neurotransmittorer: magnesium, folat, inositol (vitamin B8), kalcium, järn och bra fettsyror. En diet med mycket socker och / eller transfett har associerats med sömn av dålig kvalitet.

Det är värt att experimentera för att se om vissa livsmedelsgrupper hjälper dig att sova bättre. Om du till exempel märker att du alltid sover bra efter att ha ätit yoghurt, kan du dra nytta av att äta mer mat som innehåller tryptofan.

Vad händer om din sömn blir värre?

Sömnproblem är alltid värda att ta itu med, men vissa kräver mer omfattande medicinsk intervention. Om du upptäcker att du kontinuerligt sover mer och mer över tiden eller att du inte kan sova, sök omedelbart läkare. Din vårdgivare kan beställa en MR-, CT-undersökning och / eller sömnstudie om du har ett livshotande tillstånd.

Så länge din hjärna är strukturellt sund är det näst bästa att fortsätta behandlingen för en mild traumatisk hjärnskada. På Cognitive FX arbetar vi med många hjärnskakningspatienter som har upplevt sömnstörningar. De meddelar oss ofta efter behandlingen att de sover bättre. Vi älskar att få samtal när en patient äntligen kan drömma igen!

Om du vill lära dig mer om hur du kan återhämta sig efter sömnproblem efter hjärnskakningssyndrom, boka en gratis konsultation med vårt team.