Ansvarsfriskrivning

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna om Health Guide stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och statliga myndigheter. De ersätter emellertid inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.

Om du har eksem, speciellt typen av atopisk dermatit, kan det bli mycket mer än en besvärlig lesion på din munsår. läpp. Herpes simplex-virus, det virus som orsakar munsår eller genital herpes, kan infektera huden hos människor med eksem och orsaka ett utbrett utslag i ansiktet och halsen; detta kallas eczema herpeticum (även känt som Kaposi varicelliform utbrott). Detta utslag kan ibland spridas över breda hudområden runt kroppen. Du kan fånga herpes simplex-virus genom att dela redskap, koppar, kosmetika eller komma i hudkontakt med någon som har ett ömt ont. Viruset kan också leva på dörrhandtag och andra livlösa föremål. Detta innebär att frekvent handtvätt är viktigt (AAD, n.d.). Eczema herpeticum ser annorlunda ut än atopisk dermatit eller eksem. Personer med eksem har vanligtvis torra, fjälliga, kliande hudfläckar, särskilt på kinderna, hårbotten, pannan och andra delar av ansiktet. Emellertid ser utslaget av eksem herpeticum ut som utbredd smärtsam, ”utstansad” lesioner åtföljd av svullna lymfkörtlar i ansiktet och nacken, feber, frossa och en övergripande känsla av ”att inte må bra” (Siegfried, 2015). Eczema herpeticum kan också ha kluster av små vattniga blåsor som är kliande och smärtsamma, blåsor som ser röda, lila eller svarta ut, eller blåsor som sipprar pus när de bryts upp (NEA, n.d.).

Vem får eczema herpeticum?

Alla med atopisk dermatit kan få eczema herpeticum, men spädbarn och småbarn drabbas oftast, särskilt om de har måttligt till svårt eksem (AAD, nd). Cirka 10–20% av personerna med atopisk dermatit utvecklar eksem herpeticum (Siegfried, 2015). Vi vet inte varför vissa människor som utsätts för herpes simplex-virus helt enkelt får munsår medan andra får fullblåst eksem herpeticum. Vi vet att atopisk dermatit påverkar hudens och hudbarriärens hälsa – detta kan göra huden mer mottaglig för infektioner. Människor med andra hudåkommor, som kontaktdermatit eller seborrheisk dermatit (en dermatit av icke-eksem), kan också få eksem herpeticum från en herpes simplex-virusinfektion (NEA, nd).

Tecken och symtom på eksem herpeticum

Det tar upp till två veckor innan eksemet herpeticum utslag uppträder efter att du har kommit i kontakt med herpes simplex-viruset. Infektionen börjar vanligtvis i hud som drabbas av eksem och sprider sig så att den involverar normal hud under 7-10 dagar (Santmyire-Rosenberger, 2005)
Hudfynd:

• Utbrett utslag i ansikte och nacke
• Utslag som sprider sig till andra delar av kroppen
• ”Punched out” lesioner
• Kluster av små vattniga blåsor som är kliande och smärtsamma
• Blåsor som ser röda, lila eller svarta ut eller som sipprar pus när de bryts upp

Andra symtom:

• Feber och frossa
• Allmän sjukdom (känns inte bra)
• Svullna lymfkörtlar i hudutslag

I svåra fall av infektion kan du få komplikationer från eksem herpeticum. Vissa människor kan få ärrbildning från alla deras blåsor. Om viruset kommer nära ögat kan du få en infektion i hornhinnan i ögat – herpetisk keratit. Herpetisk keratit kan leda till ärrbildning och blindhet om den inte känns igen och behandlas. Hos människor med ett svagt immunförsvar herpes eksem ticum kan vara livshotande; infektionen kan spridas via blodomloppet och leda till organsvikt och död (NEA, n.d.).

Diagnos av eksem herpeticum

Din vårdgivare kan ibland diagnostisera eksem herpeticum bara genom att titta på det, men ofta hjälper ett hudprov till att bekräfta diagnosen.Han eller hon kan börja med att skrapa den infekterade huden och titta på innehållet i blåsorna under mikroskopet (detta kallas hudutstryk) (AAD, n.d.). Viruskulturer och testning av polymeraskedjereaktion (PCR) kan också hjälpa till att identifiera vad som orsakar infektionen (Siegfried, 2015).
Varför är allt detta nödvändigt om leverantören kan se efter utseende? Ibland liknar eksem herpeticum en annan hudinfektion som kallas impetigo. Impetigo är en bakteriell hudinfektion, vanligtvis med Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes, som är vanliga hudbakterier. Människor med atopisk dermatit är mer mottagliga för impetigo än de utan eksem. Impetigo har vanligtvis rodnad, svullnad, ömhet och honunggul skorpa av infekterad hud (Siegfried, 2015). Behandlingen av de två tillstånden är annorlunda, den ena är en virusinfektion och den andra orsakad av bakterier. Ytterligare tester som nämns kan hjälpa till att skilja mellan de två vid behov.

Behandlingsalternativ för eksem herpeticum

Eftersom det orsakas av ett virus är den bästa behandlingen för eksem herpeticum ett antiviralt läkemedel , som acyklovir (intravenös eller genom munnen) eller valacyclovir (genom munnen) (Santmyire-Rosenberger, 2005). Dessa läkemedel hjälper till att bekämpa det nuvarande utbrottet men förhindrar inte framtida uppblåsningar. Vissa människor får bakteriella hudinfektioner ovanpå virusinfektionen (sekundär bakteriell infektion) och behöver också antibiotika. Om eksemet herpeticum är svårt kan du behöva sjukhusvård tills ditt tillstånd förbättras.
Om du har någon form av eksem och du utvecklar en annan typ av utslag, särskilt ett som är smärtsamt eller bildar blåsor, kontakta din vårdgivare för en utvärdering. Du kan ha en hudinfektion. Ofta, hos friska människor, kan snabbt erkännande och behandling leda till en mild sjukdom med få långsiktiga konsekvenser.