”Många patienter som har prurigo nodularis har också associerade allvarliga hälsotillstånd som behöver mer omedelbar uppmärksamhet, och många av dessa PN patienter kan falla igenom sprickorna, säger hudläkaren Shawn Kwatra, MD, biträdande professor i dermatologi vid Johns Hopkins University School of Medicine.

Även om hudåkommor som psoriasis och eksem är kända orsakas av en överaktivt immunsystem förblir den bakomliggande molekylära orsaken till PN okänd eftersom sjukdomen har underskattats. Kwatra och kollegor försökte sedan lära sig mer genom att först uppskatta hur utbredd PN är i USA.

Som utgångspunkt , Kwatra och team analyserade en av de största nationella databaserna med försäkringsuppgifter i USA (IBM MarketScan Commercial Claims and Encounters) mellan oktober 2015 och december 2016. De identifierade patienter 18–64 år med medicinska insikter som presenterade två eller flera försäkringsanspråk relaterade till PN, upprätthölls i tre månader eller mer och jämförde dem med patienter utan PN, patienter med atopisk dermatit och patienter med psoriasis.

I sin studie identifierade de 7095 personer med PN, 23 882 med atopisk dermatit utan PN och 38 283 med psoriasis utan PN. Baserat på dessa siffror beräknade de att mer än 72 per 100 000 personer drabbas av PN, främst kvinnor med en medelålder på 50 år.

”De verkliga siffrorna kan vara högre än detta eftersom våra uppgifter bara inkluderade personer med sjukförsäkring och mellan 18 och 64 år, säger Johns Hopkins University School of Medicine fjärdeårs medicinstudent Amy Huang.

Enligt National Institute of Health kan PN utvecklas från annan hud sjukdomar eller andra hälsoproblem som kan vara vanliga i familjer, och till och med miljöfaktorer kan leda till en ökad risk att utveckla PN. Analysera uppgifterna ytterligare fann teamet att de med PN har ökad risk för andra tillstånd jämfört med personer utan PN , inklusive HIV, njursjukdom, non-Hodgkins lymfom och psykiska sjukdomar.

”Vi är angelägna om att bättre förstå PN eftersom det kommer att hjälpa till att hantera våra patienter”, säger Kwatra. ”Vårt mål är att informera andra läkare om frekvensen av PN-relaterade förhållanden för att vägleda en evidensbaserad, målinriktad diagnostik. Förbättrad sjukdomsigenkänning och pågående translationella studier kommer att ge ytterligare ledtrådar till utvecklingen av PN.”

Även om det inte finns något botemedel mot PN, omfattar nuvarande behandling fototerapi, aktuella steroider och hantering av immunsuppressiva medel och antikonvulsiva medel. Kwatra säger att det är viktigt för läkare att vara välinformerade om relaterade tillstånd så att PN kan diagnostiseras ordentligt och hanteras.

Pågående forskningsinitiativ inkluderar undersökning av PN-mönster hos barn och vuxna 65 år och äldre och hur PN-behandling påverkar dessa populationer. Ytterligare studier pågår av Kwatras grupp för att förstå den molekylära förklaringen av PN.

Ytterligare forskning behövs för att klargöra hur kroniska tillstånd som atopisk dermatit, HIV, nedsatt njurfunktion och psykiska tillstånd kan bidra till utvecklingen ent av PN.

”Med en så stor befolkning av människor som har denna försummade sjukdom har vi bara skrapat på ytan och tar gärna ledningen när vi undersöker detta understuderade tillstånd”, säger Kwatra. / p>

Medförfattare var Joseph K. Canner, MHS, Raveena Khanna och Sewon Kang, MD, vid Johns Hopkins University School of Medicine.

Författarna rapporterar inga intressekonflikter för detta studien.

Studien stöddes av ett bidrag från Skin of Color Society och Dermatology Foundation Medical Dermatology Career Development Award.