ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare ska inte användas samtidigt till patienter med diabetisk nefropati.

Laktos

Enalapril innehåller laktos och bör därför inte användas av patienter med sällsynta ärftliga problem med galaktosintolerans, total laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption. Enalapril innehåller mindre än 200 mg laktos per tablett.

Pediatrisk användning

Det finns begränsad effekt- och säkerhetserfarenhet hos hypertensiva barn > 6 år, men ingen erfarenhet av andra indikationer. Begränsade farmakokinetiska data finns tillgängliga för barn över 2 månader. (Se även avsnitt 4.2, 5.1 och 5.2.) Enalapril rekommenderas inte till barn vid andra indikationer än högt blodtryck.

Enalapril rekommenderas inte till nyfödda och till pediatriska patienter med glomerulär filtreringshastighet < 30 ml / min / 1,73 m2, eftersom inga data finns tillgängliga. (Se avsnitt 4.2.)

Graviditet

ACE-hämmare bör inte initieras under graviditet. Om inte fortsatt ACE-hämmare anses nödvändig, bör patienter som planerar graviditet bytas till alternativa blodtryckssänkande behandlingar som har en etablerad säkerhetsprofil för användning under graviditet. När graviditet diagnostiseras ska behandling med ACE-hämmare avbrytas omedelbart och vid behov bör alternativ behandling påbörjas (se avsnitt 4.3 och 4.6).

Etniska skillnader

Som med andra angiotensinkonverterande enzymhämmare är enalapril uppenbarligen mindre effektivt för att sänka blodtrycket hos svarta människor än hos icke-svarta, möjligen på grund av en högre förekomst av låg -renintillstånd i den svarta hypertensiva befolkningen.