Endometrios är förknippad med en ökad risk att ha svårt att bli gravid eller infertilitet. Studier har visat att mängden endometrios som ses vid tidpunkten för laparoskopi är kopplad till framtida fertilitet.

Det finns ett iscensättningssystem för utvärdering av endometrios:

• Steg I endometrios (minimal sjukdom): Det finns få små implantat (specifikationer) av endometrios, utan ärrvävnad sett.
• Steg II endometrios (mild sjukdom): Det finns fler implantat av endometrios, men mindre än 2 tum av buken är inblandad och det finns ingen ärrvävnad .
• Endometrios i steg III (måttlig sjukdom): Det finns en hel del endometrios i buken som kan vara djup och kan skapa fickor med endometriotisk vätska (chokladcyster eller endometriom) i äggstockarna. vara ärrvävnad runt rören eller äggstockarna.
• Steg IV endom trios: Mycket endometriotiska implantat, möjligen stora endometriotiska cystor i äggstockarna, möjlig ärrvävnad mellan livmodern och ändtarmen (nedre delen av tarmarna) och runt äggstockarna eller äggledarna

Kirurgisk behandling av endometrios och fertilitet

Kvinnor med endometrios i steg I och II kan bli gravida på egen hand, men medicinska studier tyder dock på att om laparoskopi görs hos kvinnor som har infertilitet, är de mer benägna att ha endometrios än kvinnor som blir gravida utan svårigheter. Det finns vissa bevis för att graviditetsfrekvensen kan förbättras om endometrios i steg I eller II avlägsnas kirurgiskt, men vissa data visar att detta inte hjälper. I allmänhet är det rimligt att ta bort synlig endometrios när kvinnor är unga (under 35 år) för att se om graviditet inträffar. Om kvinnor är 35 år eller äldre rekommenderas andra fertilitetsbehandlingar istället för laparoskopi (se nedan). Om steg III eller IV endometrios är närvarande är graviditetsgraden högre efter operationen för att avlägsna ärrvävnad eller stora endometriotiska cystor. Om graviditet inte inträffar inom 6 månader efter kirurgisk behandling av endometrios, bör andra fertilitetsbehandlingar diskuteras.

Tyvärr kan vissa kvinnor med endometrios ha cystor som kommer tillbaka. Om cystor avlägsnas om och om igen kan detta orsaka förlust av ägg från äggstockarna och kan göra det svårare att bli gravid.

Medicinsk behandling av endometriosrelaterad infertilitet

Innan När någon fertilitetsbehandling påbörjas utförs en fullständig fertilitetsbedömning. Detta kan inkludera hormon- och andra blodprov och kontrollera partnerns spermier. Medicinska behandlingar beror på scenen för patientens endometrios:

Steg I-II endometrios Clomiphene IUI-behandling

För att förbättra sannolikheten för graviditet clomifencitrat, ett fertilitetsmedicin, ges i fem dagar strax efter menstruationens början. När ägget släpps från äggstocken (ägglossningen) producerar den manliga partnern ett spermaprov genom att onanera i en steril kopp. Spermierna förs till fertilitetslaboratoriet och bearbetas Kvinnan kommer sedan in på kontoret när hon ägglossar för att spermierna ska placeras i hennes livmoder med ett tunt rör. Detta görs under en speculumundersökning och känns som ett Pap-test. Sannolikheten för att få en bebis med en behandling av klomifen / IUI är cirka 10% för kvinnor under 40 år.

Om denna behandling inte lyckas efter tre eller så månader är nästa steg 1) användning av injicerade infertilitetsmediciner med IUI, eller 2) in vitro-befruktning.

Steg III- IV endometrios

Om graviditet inte inträffar inom sex till tolv månader efter kirurgisk behandling av måttlig till svår endometrios rekommenderas in vitro befruktning i allmänhet. I vissa fall har äggledarna visat sig vara blockerade och / eller ärrvävnad är mycket svår. I vissa situationer kan din läkare rekommendera att du går direkt till fertilitetsbehandling med in vitro-fertilisering.

In vitro fertilization (IVF)

Innan du påbörjar denna behandling kommer din läkare att förklara risken av in vitro-fertilisering som fungerar för dig, baserat på din ålder och hormontestning.

Denna behandling kräver att en kvinna tar små injektioner av fertilitetsmedicin som får många ägg att växa i äggstockarna i vätskefickor som kallas folliklar. Dessa folliklar ses med blod- och ultraljudstester. När folliklarna har en viss storlek är äggen redo att tas bort från äggstockarna. Detta görs under en lätt sovande medicin (anestesi). Med hjälp av en nål som styrs av ultraljud och som passeras genom vaginalväggen in i äggstockarna tas äggen som har vuxit bort. Denna process tar ungefär 10 minuter. Äggen placeras sedan i disk med spermier i fertilitetslaboratoriet. De flesta kommer att gödsla och växa till embryon.Några dagar efter att äggen har tagits bort från äggstockarna kommer kvinnan tillbaka till fertilitetskliniken och ett till några embryon placeras i livmodern med ett tunt rör genom livmoderhalsen under en spekulumundersökning. Detta känns som ett Pap-test. Sannolikheten för graviditet från ett försök till in vitro-fertilisering varierar från 50% eller högre för kvinnor i 20-talet till endast 10% för kvinnor i 40-talet.