Exponeringsterapi är en typ av beteendeterapi som är utformad för att hjälpa människor att hantera problematisk rädsla. Genom användning av olika systematiska tekniker exponeras en person gradvis för den situation som orsakar dem nöd. Målet med exponeringsterapi är att skapa en säker miljö där en person kan minska ångest, minska undvikande av fruktade situationer och förbättra livskvaliteten.

• Hur fungerar exponeringsterapi?
• Historik om exponeringsterapi
• Vilka tekniker används vid exponeringsterapi?
• Vilka psykiska problem behandlas med exponeringsterapi?
• Hur effektiv är exponeringsterapi?
• Exponeringsterapi Oro och begränsningar

Hur fungerar exponeringsterapi?

När människor upplever ångest på grund av en rädsla , fobi eller traumatiskt minne, de undviker ofta allt som påminner dem om det. Detta undvikande ger tillfällig lindring men upprätthåller i slutändan rädslan och mönstret för undvikande. I vissa fall kan undvikandet faktiskt göra saker värre och ge mer kraft till de fruktade Exponeringsterapi är utformad för att minska de irrationella känslor som en person har tilldelat ett objekt eller en situation genom att på ett säkert sätt exponera honom eller henne. henne till olika aspekter av denna rädsla.

Till exempel, när man arbetar med någon som är rädd för spindlar – arachnophobia – kan en exponeringsterapeut först fråga person att föreställa sig en spindel i hans eller hennes sinne. Detta kan leda till flera sessioner där terapeuten ber personen att föreställa sig mer intensiva scener med spindeln, allt medan han lär sig coping-färdigheter och ger stöd. När ångestsvaret har minskat kan terapeuten gå vidare till exponering i verkliga livet. I denna typ av exponering kan terapeuten börja med att placera en innesluten spindel längst ut i rummet och leda upp till att placera spindeln i personens hand.

Exponeringsterapins historia

Exponeringsterapi härstammar från beteendearbetares arbete som Ivan Pavlov och John Watson i början av 1900-talet. Dess rötter spåras tillbaka till principerna för Pavlovs klassiska konditionering. Förmodligen det mest kända exemplet på klassisk konditionering är Pavlovs hundexperiment där han metodiskt tränade en hund för att salivera vid ljudet av en klocka. 1924 flyttade beteendevetaren Mary Cover Jones fältet närmare exponeringsterapi med sina studier om mot- konditionering: processen att förändra ett oönskat, lärt svar på ett mer önskvärt lärt svar. Cover Jones använde tröstmat och behagliga upplevelser för att gradvis ”radera” en liten pojkes rädsla för kaniner.

År senare, 1958 utvecklade beteendevetaren Joseph Wolpe systematisk desensibilisering, en teknik där avslappningsträning, ångesthierarki (listning av ångestproducerande triggers från det mesta till det minsta) och exponering används för att minska känsligheten för situationer som han eller hon fruktar. Senare på 1970-talet utvecklade Stanley Rachman exponering och responsförebyggande medan han arbetade med människor som upplevde tvångstankar och tvång. I den här metoden uppmuntrades människor att trolla fram tvångstankar och sedan avstå från att utföra ångestdämpande tvång eller beteende.

Under de senaste 30 åren har exponeringsterapi fortsatt att expandera och både exponering och responsförebyggande ( ERP) och systematisk desensibilisering används fortfarande idag.

Vilka tekniker används vid exponeringsterapi?

Exponeringsterapi använder flera metoder för att stödja minskningen av oroande känslomässiga reaktioner. Exponeringsterapeuter kommer att göra bedömningar för att avgöra vilken kombination av tekniker som kommer att visa sig vara mest effektiva.

Exponeringstyper:

• Imaginal exponering: I denna typ av exponering är en person i terapi uppmanas att mentalt konfrontera rädslan eller situationen genom att föreställa sig den i sitt sinne. Till exempel kan en person med agorafobi, en rädsla för trånga platser, tänka sig att stå i ett trångt köpcentrum.
• In Vivo Exposure : När man använder den här typen av exponering utsätts en person för verkliga föremål och scenarier. Till exempel kan en person med en rädsla för att flyga till flygplatsen och se ett flyg starta.
• Virtuellt Verklighetsexponering: Denna typ av exponering kombinerar element av både imaginär och in vivo exponering så att en person placeras i situationer som verkar verkliga men faktiskt är tillverkade. Till exempel kan någon som har en rädsla för höjder – akrofobi – delta i en virtuell simulering av att klättra nedför en brandflykt.

Specifik exponeringsterapi T tekniker:

• Systematisk desensibilisering: Denna teknik innehåller avslappningsträning, utveckling av en ångesthierarki och gradvis exponering för den fruktade artikeln eller situationen. Avslappningsträningen kan inkludera progressiv muskelavslappning, lugnande syn och ljud och / eller guidad bild.Ångesthierarkin kan använda något liknande Wolpes subjektiva enheter för obehagskala (SUDS) för att skapa en lista över ångestproducerande händelser på en skala från 0-100. Sedan, under den gradvisa exponeringen för de rankade artiklarna, lärde sig de inlärda avslappningsteknikerna används för att kompensera för stress och ångest.
• Graderad exponering: Denna teknik liknar systematisk desensibilisering, men integrerar inte användningen av avslappningstekniker.
• Översvämning: I denna teknik exponering kan vara in vivo eller imaginär. En person utsätts intensivt för ångestframkallande händelser under en längre tidsperiod. Översvämning görs vanligtvis tills ångest minskar avsevärt.
• Långvarig exponering (PE): Bevisad effektiv med traumarelaterade problem, liknar denna teknik översvämning men innehåller också psyko-utbildning och kognitiv bearbetning.
• Exponering och responsförebyggande (ERP): En effektiv teknik för människor som upplever besatthet och tvång, ERP arbetar för att väcka n kopplingen mellan tvångstankar och tvång. Terapeuter provocerar en människas besatthet och ber sedan personen att inte delta i sina beteendemässiga ritualer eller tvång.

Kompletterande tekniker:

• Kognitiv omstrukturering: Många terapeuter kompletterar exponeringsterapitekniker med en kognitiv komponent för att stärka ytterligare framsteg. Terapeuter hjälper till att omformulera felaktiga tankemönster som håller en rädsla eller fobi på plats.
• Medicin: Psykotropa läkemedel som antidepressiva medel och bensodiazepiner har visats att vara effektiva för att minska de biologiska symtomen på ångest. I de flesta fall uppmuntras dock en kombination av farmakoterapi och exponeringsterapi.

Vilka psykiska frågor behandlas med exponeringsterapi?

Ett antal psykiska problem kan behandlas med exponeringsterapi. Många personer med ångest- och traumarelaterade problem har tyckt att exponeringsterapi är till hjälp. Tillämpliga psykiska problem inkluderar men är inte begränsade till:

• Fobier

  Hitta en terapeut

• Social ångest
• Allmän ångest
• Posttraumatisk stress (PTSD )
• Obsessiva tvångsmässiga ångestproblem (OCD)
• Akut stress eller andra trauma-relaterade problem
• Panikattacker

Hur effektiv är exponeringsterapi?

Fördelarna med exponeringsterapi har dokumenterats väl och många studier citerar exponeringsterapi som en förstahandsbehandling av flera psykiska problem.

• En studie från 2012 som publicerades i Journal of Rehabilitation Research and Development citerade terapi med långvarig exponering (PE) som guldstandardbehandling för posttraumatisk stress, särskilt för strid och militärrelaterat trauma.
• Enligt International OCD Foundation , 7 av 10 personer med tvångsmässiga problem upplever en minskning av 60–80% när det gäller symtom när de deltar i en kombination av exponering och responsprevention (ERP) och kognitiv omstrukturering.
• Enligt en artikel från 2011 som publicerades i Psychiatric Times rapporterade en metaanalys av dem som deltog i exponeringsterapistudier positiva resultat efter uppföljningen efter behandlingen, ungefär fyra år efter behandling. Nittio procent av deltagarna rapporterade sin ångest på en reducerad nivå och 65% av deltagarna upplevde inte längre sin specifika fobi.

Bekymringar och begränsningar av exponeringsterapi

Även om det finns mycket forskning för att stödja effekten av exponeringsterapi, det finns några anmärkningsvärda begränsningar av behandlingen. Källor rapporterar att trots den väl dokumenterade framgångsgraden för exponeringsterapi implementerar många professionella rådgivare och terapeuter den inte. Vissa spekulerar i att detta beror på att tillgången till specialutbildning är begränsad. Dessutom avslöjade en undersökning av psykologer som behandlar PTSD att många tror att exponeringsterapi kan förvärra symtomen. Övertygelser om att exponeringsterapi kan göra saker värre kan hindra många yrkesverksamma att använda den.

Enligt Mark Pfeffer, chef för Panic and Anxiety Center i Chicago, IL, är exponeringsterapi svårt arbete som får människor att känna saker de har arbetat hårt för att undvika. På grund av detta kan exponeringsterapins positiva effekter avta om det inte genomförs ordentligt. Det är därför, även om du börjar må bättre, är det viktigt att du deltar i behandlingen i största möjliga utsträckning och följer receptet från en välutbildad För många människor är effekterna av exponeringsterapi varaktiga och forskning fortsätter att stödja dess effektivitet för behandling av ångest, fobier och många andra psykiska problem.