Viktiga saker att veta:

• Oro över viktökning vid användning av preventivmedel är vanligt och kan hindra vissa från att använda det

• För en minoritet av människor orsakar hormonell preventivmedel sannolikt viktökning

• För de flesta människor kombineras hormonellt piller , plåster och ring verkar inte orsaka viktökning och hormonell spiral orsakar sannolikt inte viktökning

• Implantatet och skottet kan bidra till viktökning hos vissa människor

Födelsekontroll och vikt

En vanlig uppfattning som människor har om hormonell preventivmedel är att det kommer att orsaka viktökning (1-3). Vissa människor kan gå upp i vikt när de använder hormonell preventivmedel, medan andra kan få uppblåsthet eller förändringar i kroppssammansättning (mängden och fördelningen av kroppsfett) som kan få dem att känna att de går upp i vikt. Oro för biverkningar som viktökning hindrar vissa människor från att använda hormonell preventivmedel (4). Människor som rapporterar att de går upp i vikt medan de använder hormonell preventivmedel (som p-piller och skott) är mer benägna att sluta använda den (5-7).

Det är viktigt att notera att vad som anses vara en idealvikt eller kroppstyp påverkas av sociala och kulturella övertygelser som ständigt förändras.

Tyvärr finns det i vissa kulturer skadligt tryck för att uppfylla standarder som kanske inte är realistiska. Även vetenskapliga mått som BMI kan inte klassificera vem som är frisk eller inte. När det gäller födelsekontroll kan vissa frukta viktökning, andra kanske önskar det och andra kanske inte anser det viktigt alls.

Förändringar i hormonnivåer under puberteten och klimakteriet kan påverka kroppssammansättningen. Från och med puberteten orsakar östrogen kroppsfett på bröstet, låren, höfterna och rumpan (8). De hormonella förändringarna som inträffar under och efter klimakteriet orsakar en ökning av kroppsfett, särskilt runt buken (8,9). Vissa människor upplever en viktökning runt klimakteriet, men detta antas vara mer relaterat till åldrande än hormonella förändringar (8,9). Hormoner påverkar också sannolikt matintaget under menstruationscykeln. Matintaget minskar under follikelfasen (den första halvan av cykeln när östrogen är det dominerande hormonet) tills ägglossningen (frigöring av ett ägg från äggstocken) ökar sedan under lutealfasen (andra halvan av cykeln när progesteron är dominerande ) (8).

Vad din vårdgivare kan säga

Kombinerade hormonella preventivmedel är preventivmetoder som innehåller två hormoner (östrogen och progestin) och inkluderar de flesta piller, plåstret, ringen och några skott . Endast progestin-preventivmedel innehåller bara en form av progestinhormon och inkluderar implantatet, de flesta intrauterina anordningarna (IUD), ett skott och vissa piller.

Det finns inte tillräckligt med bevis för att säga att kombinerade hormonella preventivmedel orsakar vikt förändringar, men om de gör det är viktförändringen sannolikt liten (10). Hos personer som använder endast preventivmedel med progestin visar de flesta studier inte en ökning av vikt eller kroppsfett, men vissa visar en liten ökning (11). Vissa människor kommer att gå upp i vikt vid preventivmedel, och vissa människor kan vara mer benägna att gå upp i vikt än andra.

Hormonella preventivmedel har ett antal användningsområden förutom skydd mot oönskad graviditet. De används också för att behandla eller minska symtomen på PCOS), endometrios, tunga, oregelbundna eller smärtsamma perioder och anemi. Rädsla för att gå upp i vikt kan hindra någon från att starta preventivmedel eller kan leda till att de använder den felaktigt eller inkonsekvent, eller kan få dem att sluta använda den helt. Detta kan lämna någon utan effektivt skydd mot oönskad graviditet eller utan behandling för ett tillstånd. Att prata med en vårdgivare kan hjälpa dig att överväga de möjliga riskerna och fördelarna med att ta hormonell preventivmedel.

Det är därför det är knepigt

Även om många tror att preventivmedel orsakar viktökning är forskningen inte så tydlig. Människor tenderar i allmänhet att gå upp i vikt över tid och vikten varierar beroende på när den mäts. De flesta går upp i vikt från ung vuxen ålder till medelåldern, med en genomsnittlig viktökning på 0,52 kg (1,15 pund) varje år (12). Det finns dagliga, veckovisa, månatliga och säsongsmässiga mönster för vikt. Två mycket små studier har visat att människor väger mindre på morgonen än på kvällen (13,14). En studie visade att vikten hade ett mönster att öka från fredag till måndag och minska från måndag till fredag (15). Och vuxna i USA tenderar att gå upp i vikt runt höst- och vinterhelgen (16).

En studie av personer som använde p-piller som vägdes varje dag i fyra månader visade att p-pilleranvändare fick cirka 0,2 kg (0,44 pund) under de första tre veckorna av ett p-piller och sedan förlorade samma mängd under placebo (abstinensblödning) vecka (17).Deras vikt förändrades inte från början till slutet av den fyra månader långa studien.

Kopparspiralen (t.ex. Paragard, Mona Lisa, T-safe) innehåller inga hormoner, så det finns ingen direkt sätt att det skulle påverka vikten. Koppar-IUD-användare ökar fortfarande i långtidsstudier, precis som människor som inte använder preventivmedel kommer att gå upp i vikt med tiden och åldern. En studie visade att långvariga kopparspiralanvändare steg stadigt i vikt – i genomsnitt 4,0 kg (8,8 pund) under 7 år (18). Koppar-IUD-användare används ofta som jämförelsegrupp i studier som tittar på viktökning med olika hormonella preventivmetoder. En grupp använder en hormonell preventivmedel och en grupp kommer att ha kopparspiralen och vanligtvis ökar båda grupperna i vikt över tiden.

Så även om det kan verka som om någon som använder en hormonell preventivmedel har fått vikt i slutet av en studie, kanske det inte är annorlunda än vad de skulle ha vunnit om de använde en icke-hormonell metod (som kopparspiralen) eller ingenting alls.

De flesta vuxna vinner vikt och har normala mönster för viktökning och förlust, men oro över att gå upp i vikt hindrar människor från att starta preventivmedel och får folk att sluta ta det. Frågan om viktökning och preventivmedel är inte enkel, och studieresultat kan ofta vara otydliga eller motstridiga. Det är möjligt att längre studier med fler människor behövs för att förstå effekten av hormonell preventivmedel på vikt.

Här är vad forskningen säger om varje preventivmedelstyp

Endast progestin preventivmedel och viktökning

Implantatet och skottet kan bidra till viktökning hos vissa människor, men den hormonella spiralen orsakar sannolikt inte viktökning.

Implantat (t.ex. Nexplanon): Det är oklart om implantatet bidrar till viktökning. En studie visade att efter att ha använt implantatet i ett år hade användarna ökat 0,1 kg (0,22 pund), vilket liknade den vikt som uppnåddes av personer som använde kopparspiralen (19). Samma studie visade att det inte fanns någon skillnad i mängden kroppsfett hos implantatanvändare jämfört med koppar-IUD-användare efter ett år (19). En annan studie visade att implantatanvändare fick 2,1 kg (4,6 pund) efter ett års användning, vilket var mer än de som använde kopparspiralen i studien, men denna skillnad i vikt sågs bara när användare av alla raser sågs tillsammans (20). När forskarna delade deltagarna i två grupper baserat på ras (implantatanvändare som var svarta och implantatanvändare som var vita eller någon annan ras), fanns det ingen skillnad i viktökning mellan implantat- och koppar-IUD-användare (20).

Mer forskning behövs för att avgöra om viktökning är förknippad med användning av implantatet.

Hormonal spiral (t.ex. Mirena, Liletta): Den hormonella spiralen verkar inte orsaka viktökning, men kan möjligen leda till en ökning av kroppsfett. Flera studier visar att personer som använde hormonell spiral under ett år ökade mellan 0,5 kg (1,1 pund) och 2,9 kg (6,4 pund), vilket var samma som den vikt som fick kopparspiralanvändare (19-22).

En av dessa studier mätte viktförändringen hos personer som använt hormonell spiral i tio år. Efter 10 års kontinuerlig användning hade hormonella IUD-användare fått i genomsnitt 4,0 kg (8,8 pund), vilket inte skilde sig från den vikt som uppnåtts av personer som använt kopparspiralen i 10 år (21). p>

Att titta på förändringar i kroppssammansättning med hormonell IUD-användning är svårt. En studie visade att det inte fanns någon ökning av mängden kroppsfett efter ett års hormonell IUD-användning (19), medan en annan studie visade en ökning av kroppsfettprocenten (22).

Det finns andra hormonella spiraler, såsom Kyleena, Jaydess eller Skyla, som har lägre doser progestin än Mirena eller Liletta, men viktförändringar på dessa specifika typer av spiral har inte studerats väl.

Skottet (t.ex. Depo-Provera): Vissa studier har visat att personer som använder skottet går upp i vikt och andra visar ingen viktförändring som tillskrivs skottet. Efter att ha använt skottet i ett år ökade användarna mellan 1,3 kg (2,9 lbs) och 2,2 kg (4,9 lbs), vilket var mer än den vikt som uppnåddes av människor som använde kopparspiralen i vissa studier (20,21), men liknade den vikt som kopparspiralanvändare fått i andra studier (23,24).

Även studier som mäter viktförändringar för personer som använder skottet under längre perioder ger motstridiga resultat. I en studie ökade skottanvändarna 6,5 kg (14,3 lbs) efter 10 år, vilket var mer än vikten hos koppar-IUD-användare (21), men i en annan studie fick skottanvändare 9,5 kg (20,9 lbs) under de 10 period som var densamma som den vikt som användarna av koppar-IUD fick (25).

Efter 12 månaders användning av skottet visade en studie en ökning av det totala kroppsfettet – särskilt runt buken (23), men en annan liten studie visade ingen skillnad i kroppsfett jämfört med koppar-IUD-användare (24 ).

Men genomsnitt berättar inte hela historien. I en studie som visade att användarna av skottet i genomsnitt ökade mer i vikt än koppar-IUD-användare, gick denna skillnad bort när forskarna delade forskardeltagarna i två grupper baserat på ras (användare av skottet som var svarta och användare av skott som var vita eller någon annan ras) (20). I denna studie var svarta studiedeltagare mer benägna att gå upp i vikt oavsett födelsekontrollmetod (20). I en annan studie, trots att den genomsnittliga viktökningen inte skilde sig åt mellan grupperna, hade 4 av 10 skottanvändare en stor viktökning (i genomsnitt 4,6 kg eller 10 kg) och hade en ökning av bukfett, vilket inte händer inte hos koppar-IUD-användare (24).

Kombinerade hormonella preventivmedel

Forskning visar att det kombinerade pillret, plåstret och ringen inte verkar orsaka viktökning.

P-piller (olika märken): Efter att ha använt p-piller i sex månader fick forskningsdeltagare i två studier inte mer vikt än de personer som inte använde någon form av preventivmedel (26,27), ökar i genomsnitt 0,88 kg (1,94 lbs) (26). Pillanvändare hade inte heller förändringar i kroppsfett efter sex månader (27) eller ett år (28). Bland pilleranvändare fick 10 av 100 mer än 7% av sin kroppsvikt under ett års användning och 5 av 100 förlorade mer än 7% av sin kroppsvikt (29).

Ringen (t.ex. Nuvaring): Efter ett år ökade personer som använde ringen 0,4 kg (0,88 kg), vilket var samma som den vikt som människor som använde p-pillerna fick (28). Det fanns ingen skillnad i kroppsfett bland Nuvaring-användare efter ett år (28). För ringanvändare ökade 8 av 100 personer mer än 7% av sin kroppsvikt efter ett år och 7 av 100 personer förlorade mer än 7% av sin kroppsvikt (29).

Det är viktigt att komma ihåg att dessa siffror bara är medelvärden. Vissa människor i dessa studier går upp i vikt och andra går ner i vikt, och mängden vikt skiljer sig från person till person. Vissa människor kan vara mer benägna att gå upp i vikt vid preventivmedel än andra.

Mer forskning behövs för att förstå hur och varför olika typer av preventivmedel kan bidra till viktökning hos vissa människor, men inte andra.

Att använda Clue för att spåra en ny preventivmetod, tillsammans med vikt och andra symtom (som om du känner dig uppsvälld) kan hjälpa dig att räkna ut om saker förändras och om de är relaterade till din preventivmedel.

Ladda ner ledtråd för att spåra din preventivmedel och vikt.