Sjätte nervförlamning är ett problem med ögonrörelse. Det händer på grund av ett problem med den sjätte kranialnerven, även kallad den sjätte nerven. I vissa fall förekommer sjätte nervförlamning vid födseln. Det kan också bero på andra problem som uppstår senare. Hos vuxna är stroke en av de vanligaste orsakerna till sjätte nervförlamning.

Hur den sjätte kranialnerven påverkar ögat

Den sjätte kranialnerven skickar signaler till den laterala rektusmuskeln. Detta är en liten muskel som fäster vid ögats yttre sida. När denna muskel dras samman, vänder ögat utåt, bort från näsan. Varje öga har sin egen laterala rectus-muskel och sin egen kranialnerv, den sjätte nerven.

Vad orsakar sjätte nervförlamning?

Den sjätte nerven leder från den nedre delen av hjärnan. Det är en lång nerv. Skador när som helst på nerven kan få den att fungera dåligt eller inte alls. Om detta händer får inte lateral rectus-muskel signaler. Det kommer då inte att krympa ordentligt. Ditt öga kommer att vända inåt mot näsan.

En mängd olika problem kan störa funktionen hos den sjätte kranialnerven och orsaka sjätte nervförlamning. Möjliga orsaker är:

• Skada, särskilt en skalfraktur

• Stroke

• Infektion såsom Lyme-sjukdom eller virus

• Hjärntumör

• Inflammation i nerven, såsom från en inflammatorisk sjukdom som multipel skleros

• Ökat tryck i hjärnan, från hjärnhinneinflammation eller andra orsaker

• Högt blodtryck

• Diabetes

• Sjukdomar som förekommer vid födseln (medfödda sjukdomar)

I vissa fall är orsaken till sjätte nervförlamning inte känd.

Symtom på sjätte nervförlamning

Sjätte nervförlamning kan påverka en eller båda ögonen, beroende på orsaken.

Det vanligaste symptomet på sjätte nervförlamning är dubbelsyn när båda ögonen är öppna. Detta är vanligare när man tittar långt borta eller när man tittar i riktning mot det drabbade ögat. Inte alla med sjätte nervförlamning har detta symptom.

Dina ögon kan också vara ur linje. Detta kallas strabismus. Ögat på den drabbade sidan kan vända mot mittlinjen. Tidigt kan du bara ha detta när du tittar i det drabbade ögat. Om pares blir värre kan ögat vända mot mittlinjen även när du tittar rakt fram.

Om ögonrörelseproblem är de enda symptomen kallas detta isolerad sjätte nervförlamning. Om det också finns neurologiska eller andra symtom kallas detta oisolerad sjätte nervförlamning.

Andra symtom kan inkludera:

• Hörselnedsättning

• Ansiktssvaghet

• Mindre känsla i ansiktet

• Droopy eyelid

• Feber

• Huvudvärk

• Illamående och kräkningar

Diagnostisera sjätte nervförlamning

Vårdgivaren kommer att fråga om din hälsohistoria och symtom. Du kommer att ha en fysisk undersökning. Detta inkluderar en detaljerad neurologisk undersökning. Denna typ av undersökning använder tester för att se vilka delar av din hjärna och nervsystem som kan påverkas. Du kan undersökas av en neurolog eller en neuro-ögonläkare. Det här är läkare som är specialiserade på nervsystemet. Läkaren kommer också att försöka diagnostisera orsaken till den sjätte nervförlamningen.

Du kan ha hjärnavbildningstester som:

• CT-skanning. Detta test använder en serie röntgenstrålar och en dator för att göra detaljerade bilder. En CT-skanning kan behövas om du har ökat tryck i hjärnan.

• MR. Detta test använder starka magneter och en dator för att göra bilder av hjärnan.

Du kan behöva andra tester för att hitta orsaken till sjätte nervförlamning. Dessa kan inkludera blodprov eller en ländryggspunktion för att leta efter en infektion, såsom hjärnhinneinflammation.