Federalt kvalificerade vårdcentraler (FQHC) är leverantörer av skyddsnät som främst tillhandahåller tjänster som vanligtvis tillhandahålls i en poliklinik. FQHC betalas baserat på FQHC Prospective Payment System (PPS). FQHC-tjänster inkluderar läkartjänster, tjänster och förnödenheter som berör tjänster från kvalificerade leverantörer, tjänster som inte är läkare, del B täckta läkemedel försedda med läkartjänster, sjuksköterskebesök hos hembundna patienter i områden med brist på vårdgivare, diabetesbehandling och medicinsk näringsterapi.

FQHC-krav

För att bli certifierad som FQHC måste en enhet uppfylla ett av dessa krav:

• Får ett bidrag enligt Avsnitt 330 i Public Health Service (PHS) Act (42 United States Code Section 254a) eller får finansiering från ett sådant bidrag och uppfyller andra krav
• Får inte bidrag enligt avsnitt 330 i PHS Act men bestäms av sekreteraren för hälsovårdsdepartementet & Human Services (HHS) för att uppfylla kraven för att få ett sådant bidrag (kvalificerar som ”FQHC-lika”) baserat på rekommendationen från Health Resources and Services Administration
• Var behandlad d av HHS: s sekreterare för Medicare del B som ett omfattande federalt finansierat hälsocenter från och med den 1 januari 1990
• Fungerar som ett polikliniskt hälsoprogram eller anläggning för en stam eller stamorganisation under Indian Self-Determination Act eller som en urban indisk organisation som tar emot medel enligt avdelning V i Indian Health Care Improving Act från och med oktober 1991

För certifiering som FQHC måste enheten uppfylla alla dessa krav:

• Ge omfattande tjänster och ha ett pågående kvalitetssäkringsprogram
• Uppfyll andra hälso- och säkerhetskrav
• Inte godkännas samtidigt som en landsbygd Hälsoklinik

Registrering av Medicare

Att delta i Medicare-programmet som en FQHC, enheter måste skicka följande till CMS:

• En undertecknad och ifylld ansökningsblankett CMS-855A Medicare Registreringsansökan – Institutionella leverantörer. Ansökningar måste lämnas in enligt följande:
• När det gäller sökande som drivs av en stam- eller stamorganisation, till jurisdiktionen H A / B MAC; och
• För alla andra sökande, till A / B MAC som täcker den stat där den sökande anläggningen är belägen. (Tidigare har alla FQHC-ansökningar och anspråk behandlats av en nationell skatteförmedlare. Detta system fasas ut när CMS implementerar MAC-kontrakten, och alla nya FQHC-applikationer ska tilldelas tillämplig MAC, som beskrivs ovan. I fallet med en ny sökande som är en permanent enhet som ägs och drivs av en befintlig FQHC på en annan plats i samma tillstånd, kan detta innebära att varje permanent enhet skulle ha en annan MAC tills övergången till MAC har slutförts rikstäckande. har gjorts för en uppsättning FQHC: er som sträcker sig över MAC-jurisdiktionsgränser för att fortsätta lämna in en konsoliderad kostnadsrapport.)
• Två kopior av standardintygsutlåtandet, var och en med originalsignatur och datum. När CMS medsignerar fungerar detta uttalande som Medicare FQHC-avtalet. En signerad kopia kommer att returneras till FQHC av CMS. En mallintygsanvisning med instruktioner kan laddas ner från CMS webbplats: http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/som107_exhibit_177.pdf.
• När det gäller sökande som är berättigade att bli en FQHC på grundval av : 1) få HRSA §330-bidrag; eller 2) att få finansiering enligt ett kontrakt med en FQHC som får HRSA §330-bidrag; eller 3) FQHC Look-Alike-beteckning, HRSA Notice of Grant Award till en FQHC eller meddelandet om FQHC Look-Alike-beteckning. Meddelandet måste ange den godkända eller utsedda övningsplatsen, som måste vara densamma som den som rapporteras på formuläret CMS 855A;
• Formuläret CMS-588 Electronic Funds Transfer (EFT) Authorization Agreement; Kopia av Clinical Laboratory Improvement Act (CLIA) Certificate (om tillämpligt).
  Anläggningar som undersöker mänskliga prover för diagnos, förebyggande eller behandling av någon sjukdom eller försämring eller bedömning av hälsan hos människor anses övervägas ett laboratorium och måste uppfylla CLIA-kraven. Dessa anläggningar måste ansöka och få ett certifikat från CLIA-programmet som motsvarar komplexiteten i utförda tester. Vissa typer av laboratorier och laboratorietester uppfylls INTE av CLIA-kraven. Ett exempel är anläggningar som endast fungerar som insamlingsstationer. En insamlingsstation tar emot prover som ska vidarebefordras till ett laboratorium som utför diagnostiskt test.Kapitel 6, avsnitt 6002 i den statliga driftshandboken innehåller ytterligare information om laboratorier och laboratorietester som INTE är föremål för CLIA-krav. Det är FQHC-sökandens ansvar att granska CLIA-kraven och erhålla ett CLIA-certifikat om det behövs. Varken MAC / FI eller regionkontoret beslutar om FQHC-sökanden måste erhålla och lämna in ett CLIA-certifikat. och
• Kopia av statlig licens (om tillämpligt).

Innan du skickar in ett FQHC-registreringspaket med intyget om intyg, är det viktigt att noggrant granska reglerna i 42 CFR Del 405 kapitel X och 42 CFR del 491. Att skicka in ansökningspaketet är ett skriftligt intyg om att alla föreskrifter är uppfyllda. CMS kan säga upp ett avtal med en FQHC om den finner att FQHC inte uppfyller väsentligt kraven från Medicare-regulator.

Om nCred

nCred är en ledande nationell leverantör av vårdcertifikat tjänster. nCred har hjälpt tusentals leverantörer och vårdorganisationer över hela landet med inskrivningsprocessen för betalarleverantörer. Det framgångsrika genomförandet av ledande tekniker i kombination med erfaren personal som ger referenser ger utmärkta resultat för nCred-kunder. Kontakta oss idag på (423) 443-4525 eller fyll i vår begäran om informationsformulär för att diskutera hur våra tjänster kan gynna din organisation.