Mål: Att sammanställa och kritisera forskning om diagnostisk noggrannhet hos individuella ortopediska fysiska undersökningstester på ett sätt som gör det möjligt för kliniker att bedöma om dessa tester är värdefulla för deras praktik.

Metoder: En datorassisterad litteratursökning i MEDLINE-, CINAHL- och SPORTDiscus-databaser (1966 till oktober 2006) med hjälp av nyckelord relaterade till diagnostisk noggrannhet vid fysisk undersökning av axlar. Kvalitetsbedömningen av diagnostiska noggrannhetsstudier (QUADAS) användes för att kritisera kvaliteten på varje uppsats. Metaanalys genom metaregression av diagnosoddsförhållandet (DOR) utfördes på Neer-testet för impingement, Hawkins-Kennedy-testet för impingement och Speed-testet för överlägsen labral patologi.

Resultat: Fyrtiofem studier kritiserades med endast hälften som visade acceptabel hög kvalitet och endast två med adekvat provstorlek. För impingement avslöjade metaanalysen att den sammanslagna känsligheten och specificiteten för Neer-testet var 79% respektive 53% och för Hawkins-Kennedy-testet var 79% respektive 59%. För överlägsen labral (SLAP) tårar var den sammanfattande känsligheten och specificiteten för Speed-testet 32% respektive 61%. När det gäller ortopediska specialtest (OST) där metaanalys inte var möjlig vare sig på grund av brist på tillräckliga studier eller heterogenitet mellan studierna, är listan som visar både hög känslighet och hög specificitet kort: hornblåsarens tecken och det yttre rotationsfördröjningstecknet för tårar i rotator manschetten, biceps belastning II för överlägsen labral anterior till posterior (SLAP) lesioner, och rädsla, omlokalisering och främre frigöring för främre instabilitet. Även dessa tester har understuderats eller kommer från studier av lägre kvalitet eller båda. Inga tester för impingement eller akromioklavikulär (AC) ledpatologi visade signifikant diagnostisk noggrannhet.

Slutsats: Baserat på sammanslagna data, den diagnostiska noggrannheten för Neer-testet för impingement, Hawkins-Kennedy-testet för impingement och Speed-testet för labral patologi är begränsad. Det finns ett stort behov av stora, prospektiva, väl utformade studier som undersöker diagnosnoggrannheten hos de många fysiska undersökningarna n test av axeln. För närvarande, nästan utan undantag, saknas tydlighet med avseende på om vanliga OST som används vid klinisk undersökning är användbara vid differentiell diagnos av axelpatologier.