Av Gordon A. Ewy, MD

SHARE Consortium och UA Sarver Heart Center Resuscitation Research Group återupptäckte ett faktum som inte kan betonas tillräckligt, både för experter inom området återupplivningsvetenskap och för allmänheten.

Mer än hälften av patienterna i hjärtstillestånd gasper. Gasning har beskrivits som snarkning, gurgling, stönande, fnysande, agonal eller ansträngd andning. Åskådare tolkar dock ofta gasning och andra ovanliga röstljud som andning och ringer inte 9-1-1 eller börjar livräddande bröstkompressioner tillräckligt snabbt. Eller, de ringer 9-1-1 och när de frågas av sändaren om patienten andas, säger de ofta ’Ja’ – vilket leder sändaren att det inte är en hjärtstopp och ger olämpliga rekommendationer till räddaren. Några minuter senare slutar gasningen och först när räddaren rapporterar tillbaka till avsändaren inser de att de har att göra med hjärtstillestånd. Vid den tiden har värdefulla minuter slösats bort under vilka patientens hjärna och hjärta inte har fått något blodflöde.

Vanligtvis stannar denna gasning eller agonal andning inom cirka fyra minuter, varför många experter inte har har erkänt detta fenomen hittills! Gasning är en överlevnadsreflex som utlöses av hjärnan och kan öka chansen att överleva för någon i hjärtstillestånd.

”Gasning är en indikation på att hjärnan fortfarande lever och det säger dig att om du börjar och fortsätter oavbruten bröstkompression har personen en hög chans att överleva. Utmaningen är att utbilda åskådare att om de hjälper någon i hjärtstillestånd, att inte misstänka att andas. I motsats till vad det kan tyckas är en person som gispar inte OK – de behöver kompression av bröstet. Vidare-initierad HLR har visat sig vara ett hjärtstillestånds enda chans att överleva tills en automatiserad extern defibrillator (AED) eller sjukvårdare kommer till platsen.

Många åskådare är tveksamma till att utföra ventilation i munnen till munnen, och i fall av ett bevittnat (sett eller hört) kollaps är så kallad räddningsandning inte nödvändig och kan vara skadlig. När patienten gasper, finns det ett undertryck i bröstet, vilket inte suger bara in luft lungorna men drar också blod för att fylla på hjärtat. Däremot skapar andning från mun till mun övertryck i bröstet och hämmar faktiskt blodflödet tillbaka till hjärtat. Att flämta under hjärtstopp är mycket bättre än andning från mun till mun.

Men hur är det med kvävning? Det är väldigt annorlunda. Någon som kvävs kommer att se att de tar tag i halsen och kämpar för att andas, vilket innebär att de är lyhörda. Dessa individer behöver Heimlich-manövern. En primär hjärtstopp är den bevittnade, oväntade kollapsen hos en person som inte är lyhörd. Hjärtstopp kommer att få den drabbade individen att passera och kollapsa inom några sekunder. Sällan kommer en patient med hjärtstopp att få ett anfall.

Bentley J. Bobrow, läkare, medicinsk chef för Bureau of Emergency Medical Services & Traumasystem vid Arizona Department of Health Services, undersökte data från två källor. Avskrifter från Phoenix Fire Department Regional Dispatch Center innehöll information om gasning hos patienter som hittades av åskådare, oavsett om deras kollaps bevittnades eller inte. Avdelningens första vårdrapporter om 1 218 bevittnade patienter gav förekomsten av gasning vid eller efter ankomsten av akutmedicinsk personal (EMS). Bland de 481 patienterna som fick HLR-åskådare överlevde 39 procent av gaspersonerna, men endast 9 procent av dem som inte gick igenom överlevde.

Att utföra oavbrutna bröstkompressioner kan få en person som har slutat gaspa att återuppta gasningen. Detta skrämmer många människor och de slutar trycka på bröstet, men gasning är en indikation på att du gör ett bra jobb. Fortsätt kontinuerliga bröstkompressioner! ♥