Att behandla en giktattack

Att behandla en giktattack sänker inte dina uratnivåer eller stoppar framtida attacker. Behandlingen hjälper dig att hantera dina symtom när en attack inträffar.

De vanligaste läkemedelsbehandlingarna för attacker av gikt är:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( NSAIDs)
• colchicine
• steroids.

Vissa människor är bättre lämpade för NSAIDS, medan andra är lämpade för colchicine. Men din preferens tas också i beaktande – många människor med gikt lär sig snabbt vad som fungerar bäst för dem.

I fall där ett läkemedel inte verkar fungera ensamt kan din läkare föreslå en kombination av NSAID med antingen kolchicin eller steroider.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Anfall av gikt behandlas ofta med NSAID-tabletter, vilket kan hjälpa till med smärta och minska en del av din inflammation. Ibuprofen, Naproxen och diklofenak är tre NSAID som du kan få.

Om du har ordinerats NSAID för att behandla en attack bör du börja ta dem så snart du märker tecken på att det kommer en. Din läkare kan låta dig behålla en leverans så att du kan börja ta dem vid de första tecknen på en attack.

Ju tidigare du börjar behandlingen, desto bättre.

NSAID är inte lämpliga för alla, så prata först med din läkare om du har andra tillstånd. De kan också interagera med andra läkemedel, så se till att du pratar med en läkare innan du börjar använda något nytt läkemedel.

NSAID-preparat ordineras vanligtvis inte under lång tid, eftersom de kan orsaka problem med din matsmältningssystemet. För att minska risken för detta och för att skydda magen kommer din läkare också att ordinera en protonpumpshämmare.

Colchicine

Colchicine är inte ett smärtstillande medel, men kan vara mycket effektivt för att minska inflammationen orsakad av uratkristaller.

Som med NSAID, bör kolchicintabletter tas så snart du märker att en attack kommer, eller så kanske det inte fungerar lika bra. Din läkare kommer förmodligen att rekommendera att hålla en leverans hemma.

Colchicine kan interagera med flera andra läkemedel, inklusive statiner som tas för högt kolesterol. Din läkare kommer att ge dig råd om det är bättre att du använder ett NSAID istället eller om du justerar andra läkemedel medan du tar kolchicin.

Du bör undvika att ta kolchicin om du har kronisk njursjukdom.

Kolchicintabletter kan orsaka diarré eller magont.

Steroider

Om kolchicin eller NSAID inte har fungerat för dig, eller om du riskerar biverkningar från dessa läkemedel kan din läkare ordinera steroider.

De tas vanligtvis som en kort tablettkurs som varar några dagar.

De kan dock också tas som en injektion i en muskel eller led som påverkas av gikt. Detta kan vara särskilt användbart om gikt bara påverkar en led.

Kolla in våra steroider och steroidinjektionssidor för mer information.

Tips för att hantera en attack hemma

• Håll området svalt – en ispack eller en påse frysta ärtor insvept i en kökshandduk kan vara särskilt bra för att minska smärtan och svullnaden.
• Vila de drabbade gemensam.
• Tänk på att skaffa dig en sängbur. Dessa stöder lakan ovanför dina fötter så att din drabbade led kan vila utan lakens belastning.

Behandlingar för att förhindra giktattacker

Det finns läkemedel som kan sänka uratnivåerna, förhindra att nya kristaller bildas och lösa bort kristallerna i lederna. De kallas för kortfattat uratsänkande terapier eller ULT.

Behandling med ULT startas vanligtvis efter att en giktattack helt har gått.

Det finns ingen enda fast dos av en ULT och olika människor behöver olika doser för att nå rätt uratnivå i blodet.

Det kan ta några månader eller år för drogen att helt rensa uratkristaller i kroppen. Men när de är borta har du inte längre attacker av gikt, tophi eller risk för ledskada på grund av gikt.

Det är viktigt att komma ihåg att ULT inte kommer att stoppa attacker av gikt direkt. Du kan faktiskt få fler attacker under de första sex månaderna efter att du startat dem.

Sluta inte ta dina ULT om detta händer dig, eftersom detta faktiskt är ett tecken på att drogerna fungerar. När läkemedlen börjar lösa upp kristallerna blir de mindre och troligare att de kommer in i ledhålan, vilket utlöser en attack.

Din läkare kan föreslå att du tar en låg dos av kolchicin eller NSAID som en försiktighetsåtgärd mot attacker under de första sex månaderna av påbörjandet av ULT.

ULT är vanligtvis livslånga behandlingar och kräver årliga kontroller för att övervaka dina uratnivåer. Om dina symtom inte blir under kontroll, tala med din läkare om din uratnivå, eftersom du kan behöva ta en högre dos.

Försök att inte missa eller hoppa över någon av dina doser, särskilt under det första eller två första behandlingsåret. Detta kan få dina uratnivåer att gå upp och ner, vilket kan utlösa en attack.

Allopurinol

Allopurinol är den mest använda ULT. Det är en mycket effektiv behandling för de flesta med gikt.

Det fungerar genom att minska mängden urat som din kropp gör.

Du börjar med en låg dos allopurinol, som kan gradvis ökas tills du har rätt dos.

Att gradvis bygga upp dosen innebär att det är mindre troligt att utlösa en attack och ser också till att du får den lägsta dosen som behövs för att få din gikt under kontroll .

Allopurinol bryts ner och avlägsnas från kroppen genom dina njurar, så om du har problem med dina njurar kanske det inte passar dig. Din läkare kan besluta att starta dig med en ännu lägre dos och öka långsamt eller föreslå att du provar febuxostat istället.

Febuxostat

Febuxostat är ett nyare läkemedel som minskar mängden urat görs i kroppen på samma sätt som allopurinol gör.

Du kommer inte att ordineras febuxostat som din första ULT, såvida inte din läkare har sagt att du inte kan ta allopurinol.

Det fungerar på samma sätt som allopurinol, men i stället för att brytas ner av njurarna bryts det ner av din lever. Det är användbart om du har njurproblem och inte kan ta en tillräckligt hög dos av allopurinol.

Febuxostat är mer benägna att utlösa giktattacker än allopurinol när du börjar behandlingen. Så som en försiktighetsåtgärd är det troligt att du kommer att ordineras ett lågdos NSAID eller kolchicin att ta dagligen under de första sex månaderna av febuxostat.

Det finns bara två doser febuxostat, så om dina uratnivåer inte har sänkts tillräckligt efter en månad på den låga dosen, kan du behöva gå vidare till den högre dosen.

Uricosuric drugs

Uricosuric drugs, som inkluderar sulfinpyrazon, bensbromaron och probenecid, fungerar genom att spola ut mer urat än normalt genom dina njurar.

De används inte mycket i Storbritannien, eftersom de inte är allmänt tillgängliga. De ordineras endast av en reumatolog om allopurinol och febuxostat inte har fungerat eller inte är lämpliga för dig.

Det är osannolikt att du kommer att kunna ta dessa läkemedel om du har haft allvarliga problem med dina njurar eller hade njursten. Detta beror på att de genom att uppmuntra dina njurar att filtrera mer urat också ökar risken för att utveckla njursten.

Uricosuric-läkemedel används vanligtvis ensamma. Men i sällsynta fall, där du har provat flera ULT och ingen har fungerat för dig, kan urikosurics användas i kombination med andra ULT, som allopurinol eller febuxostat.

Om du inte kan ta allopurinol, febuxostat eller urikosuric, eller om de inte fungerar för dig, måste du se en reumatolog för råd.

Behandling för ledskador

Om din gikt har orsakat skador på lederna, kommer de tillgängliga behandlingarna att vara desamma som de som används för artros. De inkluderar:

• tränar regelbundet
• minskar belastningen på dina drabbade leder
• förblir i hälsosam vikt
• tar smärtstillande medel
• i svårare fall, kirurgi för ledbyte.

Besök vår artros-sida för att ta reda på mer om behandlingar som finns tillgängliga för ledskador.