När prostatacancerceller sprider sig till benet kallas det metastaser av prostatacancerben (inte bencancer). När cellerna har lagt sig i benet börjar de störa benets normala hälsa och styrka, vilket ofta leder till benvärk, fraktur eller andra komplikationer som kan försämra en mans hälsa avsevärt.

Tidig upptäckt av ben metastaser kan hjälpa till att fastställa den bästa behandlingsstrategin. Det kan också hjälpa till att avvärja komplikationer. Eftersom män med prostatacancerbenmetastaser ofta upplever smärtsamma episoder är smärtlindring och förbättrad livskvalitet viktiga aspekter av alla behandlingsstrategier.

Behandlingar

Behandling med bisfosfonater eller denosumab kan hjälpa till att förebygga komplikationer relaterade till benmetastaser, som frakturer. Bisfosfonater är läkemedel som är utformade för att återställa balansen i benet mellan bentillväxt och benförstöring som störs av prostatacancerbenmetastaser.

Zoledronsyra (Zometa) är ett bisfosfonat som kan fördröja uppkomsten komplikationer förknippade med prostatacancerbenmetastaser och lindrar smärta. Det ges vanligtvis en gång var tredje vecka som en 15-minuters infusion. Ibland används också mindre frekventa scheman beroende på din individuella omständighet och risk.

Denosumab (Xgeva) är en annan typ av beninriktande läkemedel som ges som en injektion, snarare än en infusion, och kan användas istället för ett bisfosfonat.

Det finns vissa risker med båda klasserna av benriktade medel, inklusive något som kallas osteonekros i käken (ONJ) som kan uppstå efter djupa tandbehandlingar och extraktioner eller ibland spontant. Detta resulterar i ibland smärta i käken och dålig läkning av tänderna. Vissa laboratoriebedömningar måste övervakas med regelbunden användning av något av läkemedlen. Dagligt kalcium och D-vitamin är kosttillskott rekommenderas vanligtvis, och du bör diskutera detta med din läkare.

Smärtsamma benmetastaser kan ofta behandlas framgångsrikt med extern strålbehandling. Detta innebär vanligtvis 1-2 veckors daglig strålbehandling och kan avsevärt förbättra symtomen. Ibland kan strålbehandling rekommenderas om det finns ett område i benet (vanligtvis i höften eller benet) som ser ut som om det lätt kan gå sönder, även om det för närvarande inte är smärtsamt. Målet i så fall är att minska risken för att utveckla en fraktur. Denna typ av strålning riktad mot platser med smärtsamma metastaser kan vanligtvis ges säkert, även om du fick strålning för att behandla din initiala prostatacancer.

Om det finns flera fläckar involverade används ofta läkemedel som kallas radiofarmaka. Dessa radioaktiva isotoper hamnar i benet och cancer och kan minska smärtan på flera ställen samtidigt. De vanligaste terapierna inkluderar Samarium-153 och Strontium-89 – båda behandlingarna har visat sig effektivt lindra smärta från cancermetastaser. Det finns vissa bevis för att dessa terapier också kan förhindra att nya metastaser för benmetastaser utvecklas. Dessa läkemedel förlänger dock inte livslängden och deras användning är begränsad på grund av att de kraftigt kan sänka blodtalet.

Ett nyare radiofarmaceutiskt läkemedel som heter Radium-223 (Alpharadin) har utvecklats som har både ökad effektivitet och minskad toxicitet. I ALSYMPCA-studien av män med avancerad prostatacancer metastaserad mot ben förbättrades både symtomen och förekomsten av nya metastaser jämfört med placebo. I synnerhet sågs en förbättring av total överlevnad i alla analyserade undergrupper. Tala med din läkare om huruvida denna behandling är lämplig för dig, och i så fall var du kan få den.

Komplettera strålbehandlingar med läkemedel (opiater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), alternativa läkemedel ( akupunktur, läkande beröring, yoga, biofeedback) och psykologiskt och socialt stöd rekommenderas.

Kemoterapi kan också vara mycket effektivt för att minska benvärk. Bisfosfonater som zoledronsyra har också visat sig minska smärta och frakturer från skelettmetastaser och kan komplettera befintlig behandling.