Hanteringen av otålig migrän är ännu inte standardiserad. Den första punkten på akutmottagningen är att eliminera allvarlig cefalalgisk icke-migrän sjukdom och sedan bekräfta diagnosen migrän. Den andra punkten är att bestämma triggerfaktorer som är ansvariga för den eldfasta migränen – huvudsakligen otillräcklig behandling, såsom för låg dosering, otillräcklig behandling jämfört med intensitet och fördröjd behandling. Exempel på otillräckliga klassiska behandlingar presenteras för följande fyra huvudsakliga orala terapier: ett icke-steroide antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), smärtstillande medel, ergotderivat och triptaner. När dessa läkemedel är ineffektiva används följande via injektioner: propacetamol, aspirin (lysinacetylsalicylat), injicerbara NSAID och nefopam. Dessa produkter skiljer sig från land till land. Till exempel ordineras morfinomimetika, fenotiaziner och kortikosteroider i USA, medan metamizol (dipyron) föredras i utvecklingsländer. Författarna beskriver de olika administreringsmodellerna och ämnenas negativa effekter. Slutligen beskriver de behandlingen av status migrän. Globalt är triptaner underutnyttjade på akutavdelningar. Denna översyn bekräftar behovet av kontrollerade prövningar av migränbehandlingar vid akutavdelningar för att utveckla ett internationellt terapeutiskt samförstånd.