Plan-Do-Study-Act (PDSA) -metoden är en sätt att testa en förändring som genomförs. Genom att gå igenom de föreskrivna fyra stegen styr tankeprocessen till att dela upp uppgiften i steg och sedan utvärdera resultatet, förbättra det och testa igen. De flesta av oss går igenom några eller alla dessa steg när vi implementerar förändringar i våra liv, och vi tänker inte ens på det. Att skriva ner dem hjälper ofta människor att fokusera och lära sig mer.

För mer information om PDSA, gå till webbplatsen IHI (Institute for Healthcare Improvement).

Tänk på följande när du använder PDSA-cykler för att implementera hälsokompetensverktygen:

• Ensteg – Varje PDSA innehåller ofta bara ett segment eller ett steg i hela verktygsimplementeringen.
• Kort varaktighet – Varje PDSA-cykel ska vara så kort som möjligt för att du ska få kunskap om att den fungerar eller inte (vissa kan vara så korta som en timme).
• Liten provstorlek – En PDSA kommer sannolikt bara att involvera en del av praxis (kanske 1 eller 2 läkare). När den återkopplingen erhållits och processen raffinerat kan implementeringen utvidgas till att omfatta hela övningen.

Fyll i kalkylbladet

Verktyg: Fyll i verktygsnamnet du implementerar.
Steg: Fyll i det mindre steget i det verktyg du försöker implementera.
Cykel: Fyll i cykelnumret för denna PDSA. När du arbetar med en strategi för implementering kommer du ofta att gå tillbaka och justera något och vill testa om förändringen du gjorde är bättre eller inte. Varje gång du gör en justering och testar den igen kommer du att göra en ny cykel.

Planera

Jag planerar att: Här skriver du en kortfattad beskrivning av vad du planerar att göra i denna testning. Detta kommer att vara mycket mer fokuserat och mindre än implementeringen av verktyget. Det kommer att vara en liten del av implementeringen av verktyget.

Jag hoppas att detta ger: Här kan du göra en mätning eller ett resultat som du hoppas uppnå. Du kan ha kvantitativa data som ett visst antal läkare som utförs återlärning, eller kvalitativa data som sjuksköterskor märkte mindre trängsel i lobbyn.

Åtgärder: Här kommer du att skriva stegen kommer att ta in den här cykeln. Du vill inkludera följande:

• Befolkningen du arbetar med – ska du studera läkarnas ”beteende eller patienterna” eller sjuksköterskorna ”?
• Tidsgränsen för att du ska göra den här studien – kom ihåg att den inte behöver vara lång, bara tillräckligt lång för att du ska få dina resultat. Och du kan ställa in en tidsgräns på 1 vecka men ta reda på efter fyra timmar att den inte fungerar inte. Du kan avsluta cykeln vid den tidpunkten eftersom du har fått dina resultat.

Gör

När du har fått din plan kommer du att genomföra den eller sätta igång den. Under denna implementering kommer du att vilja se vad som händer när du gör det här.

Vad såg du? Här kommer du att skriva ner observationer du har under din implementering. Detta kan inkludera hur patienterna reagerar, hur läkarna reagerar, hur sjuksköterskorna reagerar, hur det passar in i ditt system eller flödet av patientbesöket. Du kommer att fråga, ”Gick allt som planerat?” ”Måste jag ändra planen?”

Studie

Efter genomförandet kommer du att studera resultaten.

Vad lärde du dig? Uppnådde du ditt mätmål? Här registrerar du hur bra det fungerade om du når ditt mål.

Handla

Vad drog du slutsatsen från den här cykeln? Här kommer du att skriva vad du kom ifrån för denna implementering, oavsett om det fungerade eller inte. Och om det inte fungerade, vad kan du göra annorlunda i din nästa cykel för att ta itu med det. Om det fungerade, är du redo att sprida den över hela din praktik?

Exempel

Nedan följer två exempel på hur du fyller i PDSA-kalkylbladet för två olika verktyg, verktyg 17 : Få patientfeedback och verktyg 5: Använd Teach-Back-metoden. Var och en innehåller 3 PDSA-cykler. Var och en har korta cykler och arbetar genom ett annat alternativ för hur man sprider undersökningen till patienten (verktyg 17: Patientfeedback) och hur man introducerar inlärning och får kliniker att prova det. (Verktyg 5: Använd Teach-Back-metoden).

PDSA (plan-do-study-act) kalkylblad

Tool: Patient Feedback – Steg: Spridning av undersökningar
Cykel: 1: a försök

Plan

Jag planerar att: testa en process för att ge ut tillfredsställelseundersökningar och få dem ifyllda och tillbaka till oss.

Jag hoppas att detta ger: minst 25 slutförda undersökningar per vecka under den här kampanjen.

Steg för att utföra:

1. Vi visar undersökningarna vid kassan.
2. Kassadirektören kommer att uppmuntra patienten att fylla i en undersökning och lägga den i rutan bredvid undersökningarna.
3. Vi kommer att prova detta i en vecka.

Gör

Vad observerade du?

• Vi märkte att patienter ofta hade andra saker att ta hand om just nu, som att boka en tid eller betala för tjänster och kände inte att de kunde ta på sig en annan uppgift just nu.
• Kassan kan ibland bli upptagen och säkerhetskopierad.
• Kassvakt kom ihåg ofta att fråga patienten om de skulle vilja fylla i en undersökning.

Studera

Vad lärde du dig? Uppnådde du ditt mätmål?

Vi fick bara åtta undersökningar tillbaka i slutet av veckan. Denna process fungerade inte bra.

Handla

Vad drog du slutsatsen från denna cykel?

Patienterna ville inte stanna för att fylla i undersökningen när deras besöket var över. Vi måste ge patienterna ett sätt att fylla i undersökningen när de har tid.

Vi uppmuntrar dem att fylla i den när de kommer hem och erbjuder ett stämplat kuvert för att skicka undersökningen tillbaka till oss.

Verktyg: Patientåterkoppling – Steg: Spridning av undersökningar
Cykel: 2: a försök

Plan

Jag planerar att: testa en process för att ge ut nöjdhetsundersökningar och få dem ifyllda och tillbaka till oss.

Jag hoppas att detta ger: minst 25 slutförda undersökningar per vecka under denna kampanj.

Steg för att genomföra:

1. Vi kommer att visa undersökningarna vid kassan.
2. Kassan kommer att uppmuntra patienten att ta en undersökning och ett kuvert. De kommer att bli ombedda att fylla i enkäten hemma och skicka tillbaka den till oss.
3. Vi kommer att prova detta i två veckor.

Gör

Vad observerade du?

• Kassvagten arbetade framgångsrikt med begäran från undersökningen i kassaförfarandet.
• Vi märkte att patienten hade andra papper att hantera vid den här gången också.
• Per kassadeltagare deltog bara cirka 30% av en undersökning och kuvert.

Studie

Vad lärde du dig? Uppnådde du ditt mätmål?

Vi hade bara tre undersökningar tillbaka i slutet av två veckor. Denna process fungerade inte bra.

Handla

Vad drog du slutsatsen från denna cykel?

Vissa patienter ville inte bli störda vid denna tidpunkt i besök; de var mer intresserade av att bli utcheckade och på väg.

När patienten kliver ut ur byggnaden kommer de sannolikt inte att komma ihåg att göra undersökningen.

Vi måste närma oss dem vid en annan punkt i sitt besök när de fortfarande är hos oss – kanske vid en punkt där de väntar på läkaren och inte har något att göra.

Verktyg: Patientåterkoppling – Steg: Spridning av undersökningar – Cykel: 3: e försök

Plan

Jag planerar att: testa en process för att ge ut tillfredsställelseundersökningar och få dem ifyllda och tillbaka till oss.

Jag hoppas att detta ger: minst 25 slutförda undersökningar per vecka under den här kampanjen.

Steg att genomföra:

1. Vi lämnar undersökningarna i provrummet bredvid en kartläggningslåda med pennor / pennor.
2. Vi kommer att be sjuksköterskan att peka ut undersökningarna / dela ut dem efter vitaler och föreslå att medan de väntar kan de fylla i vår undersökning och lägga i rutan.
3. Vi kommer att se efter en vecka hur många undersökningar vi samlat in.

Gör

Vad observerade du?

• Vid självrapportering rapporterade de flesta sjuksköterskor att de var bra med att påpeka eller lämna patienten undersökning.
• Vissa patienter kan behöva hjälp med att läsa undersökningen, men sjuksköterskor är för upptagen för att hjälpa.
• Vid några tillfällen kom läkaren in medan patienten fyllde i undersökningen så undersökningen inte var slutfört.

Studera

Vad lärde du dig? Uppnådde du ditt mätmål?

Vi hade 24 undersökningar i rutorna i slutet av en vecka. Denna process fungerade bättre.

Handla

Vad drog du slutsatsen från denna cykel?

Att närma sig patienter medan de fortfarande är på kliniken var mer framgångsrik.

De flesta patienter hade tid medan de väntade på att läkaren skulle fylla i undersökningen.

Vi måste ta reda på hur vi kan hjälpa människor som kan behöva hjälp med att läsa undersökningen.

Verktyg: Teach-back
Steg: Läkare som initialt utför Teach-back
Cykel: 1: a försök

Plan

Jag planerar att: be läkarna på onsdag PM att utföra inlärning med den sista personen de ser den dagen.

Jag hoppas att detta ger: läkare som utför inlärning och att de tycker att det var användbart, tog inte så mycket mer tid och de kommer att fortsätt praxis.

Steg för att utföra:

1. Vi kommer att be de 5 läkare som håller kliniken på onsdag PM att utföra återlärning med sin sista patient på dagen.
2. Vi kommer att visa dessa läkare den inlärningsvideon.
3. När deras senaste patient har checkat ut kommer vi att fråga läkarna om de kände:
   1. Det var användbart?
   2. Det var tidskrävande?
   3. De kommer att göra det igen?

Gör

Vad observerade du?

Alla läkare tyckte att inlärningsvideoen var informativ och verkade angelägna om att prova det här nya verktyget.

Studera

Vad lärde du dig? Uppnådde du ditt mätmål?

4 av 5 läkare utförde inlärning åt minst en patient på eftermiddagen. Den 1 läkaren som inte angav att hon inte riktigt visste hur man integrerade det i sitt besök.

Handla

Vad drog du slutsatsen från denna cykel?

4 av 5 kände sig bekväma med den och sa att de skulle fortsätta använda den.

För den som inte var säker på hur man skulle integrera den, kommer vi att leta efter andra återlärningsresurser som hjälper till att ta itu med detta.

Redo att presentera för hela klinisk personal.

Verktyg: Teach-back – Steg: Läkare fortsätter att utföra Teach-back
Cykel: modifierat andra försök

Plan

Jag planerar att: se om läkarna på onsdagens PM-klinik fortfarande utför inlärning genom att fråga dem efter att deras sista patient lämnar. (3 veckor har gått sedan den första introduktionen.)

Jag hoppas att detta ger: bekräftelse på att var och en av läkarna kommer att ha utfört inlärning på minst tre av sina eftermiddagspatienter.

Åtgärder att genomföra:

1. Vi kommer att närma oss de fem läkarna på onsdag eftermiddag efter att deras sista patient lämnar och ber dem räkna antalet patienter som de utförde inlärning i eftermiddag. >
2. Vi kommer att fråga läkarna om de fortfarande känner:
   1. Det var användbart?
   2. Det var tidskrävande?
   3. De kommer att göra det igen?

Gör

Vad observerade du?

Vissa läkare kunde inte hitta lämpliga situationer för återlärning.

Alla kände fortfarande att det var ett värdigt verktyg under deras patientbesök men känner att de behöver komma ihåg det och öva det mer.

Studera

Vad lärde du dig ? Uppnådde du ditt mätmål?

3 av 5 läkare sa att de utförde inlärning på tre av sina patienter.

1 utförde det i en instans.

1 utförde det inte alls (samma som tidigare).

Handla

Vad drog du slutsatsen från den här cykeln?

Teach-back används, kanske inte så lätt som jag hade förväntat mig.

Kanske är målen för ”3 av 6 patientmöten bör innehålla lärdom” är orealistiskt. Vi kan sätta ett tecken i klinikrummen, med tanke på läkarna, för att påminna dem om inlärning.

Kommer att mäta igen om sex månader.

Verktyg: Teach-back
Steg: Läkare fortsätter att utföra Teach-back
Cykel: 3: e försök

Plan

Jag planerar att: se om skyltarna i undersökningsrummen hjälper läkare att komma ihåg att göra inlärning och ökat sitt utnyttjande.

Jag hoppas att detta ger: läkare kommer att utföra inlärning 3 av 6 gånger.

Steg för att utföra:

1. Vi kommer att sätta skyltar med texten ”Teach it Back” tejpade på skrivbordet / arbetsområdet för att påminna läkare att använda tekniken.
2. Vi kommer att fråga läkare om de märker tecknen och om de påminde dem om att utföra inlärning.
3. Vi kommer att se om kliniken på onsdagens PM hade ökat användningen av inlärning.

Gör

Vad såg du?

Sjuksköterskor kände att tecknet kommer att komma i vägen.

Studera

Vad lärde du dig? Uppnådde du ditt mätmål?

4 av 5 läkare lärde tillbaka på tre patienter onsdag eftermiddag. 1 gjorde det på en patient.

4 av 5 sa att de såg tecknet och att det var en påminnelse att göra inlärning.

Handla

Vad drog du slutsatsen från den här cykeln?

Att en påminnelse behövs (särskilt initialt) för att hjälpa läkare att använda det här verktyget under sitt besök.

Ingen ytterligare intervention behövs vid denna tidpunkt.

Återgå till innehållet