• Av HH Patel, M.Pharm. Recenserat av Dr. Akshima Sahi, BDS

  Hepatit D är ett tillstånd som kännetecknas av markant leverinflammation. Hepatit delta virus (HDV) upptäcktes 1977 av Mario Rizzetto i Italien. Hepatit D förekommer hos individer som redan är infekterade med hepatit B-viruset (HBV). Hjälpfunktionen som krävs av HDV från HBV är hepatit B-ytantigen (HBsAg) -syntes. Hepatit D anses vara den allvarligaste formen av viral hepatit hos människor.

  Bildkredit: Bluebay /

  Diagnos

  Hepatit D sprider sig i snabb takt även om HBV-vaccinationsplaner har funnits länge. Därför blir det viktigt att uppmuntra alla individer med kronisk hepatit B (CHB) att utvärderas för HDV-infektion.

  Med tillkomsten av ett stort antal fall hos invandrare som kommer från länder där hepatitinfektioner är endemiska i naturen bör programmen utformas för att ge särskild uppmärksamhet åt dessa individer. Personer med hög risk inkluderar också homosexuella män, de som deltar i sex med HDV-infekterade individer och patienter som genomgår hemodialys eller de som använder injicerbara läkemedel. , fysisk undersökning och blodprov.

  Medicinsk historia: Läkare tar patientens tidigare och nuvarande medicinska historia och letar efter symptom och faktorer som kan göra patienten mer mottaglig för infektionen.

  Fysisk undersökning: Under en fysisk undersökning bedömer läkaren tecken på leverskador såsom förändringar i hudfärg, svullnad i underben, fötter eller anklar och ömhet eller svullnad i buken.

  Blod test: En sjukvårdspersonal tar ett blodprov från personen och skickar det till ett laboratorium för att diagnostisera hepatit D.

  Hepatit D bör beaktas hos HBsAg-positiva individer eller de som nyligen har haft HBV-infektion. Diagnosen av hepatit D-infektion bekräftas efter serologiska test som är positiva för viruset. HDV-antigen detekteras endast kort i serum. Detektionen av HDV-antikroppar (IgG eller IgM anti-HDV) hos HBsAg-positiva patienter är typiskt det första steget i diagnosen HDV; även om dessa antikroppar kan vara falskt negativa. Totala anti-HDV-antikroppar kan identifieras med hjälp av radioimmunanalys (RIA) eller enzymimmunanalys (EIA) -satser.

  HDV RNA-virusbelastningstestning blir också en effektiv metod för att övervaka pågående HDV-infektion. För detta används omvänd transkriptas-polymeraskedjereaktion (RT-PCR). RT-PCR kan detektera 10-100 kopior av HDV-genomet i det infekterade serumprovet. Trots att IgG- och IgM-antikroppar försvinner från kroppen på några veckor / månader, återstår efter återhämtning markörer för kronisk infektion såsom hepatit D-antigen och anti-HDV IgM- och IgG-antikroppar i blodet.

  tester: Om en individ har kronisk hepatit D kan leverskador uppstå. Tester bör inte bara göras för att bekräfta och ta reda på omfattningen av leverskador utan också för att utesluta andra orsaker till leversjukdom. Dessa inkluderar blodprov, elastografi (en ultraljudsteknik för att mäta leverens styvhet) och leverbiopsi. I leverbiopsi används en nål för att ta en liten bit vävnad från levern. En patolog undersöker sedan vävnaden under mikroskopet för att leta efter tecken på skada eller sjukdom.

  För att förutsäga risken för utveckling av leverproblem hos individer med kronisk HDV, en Baseline Event-Anticipation (BEA) poäng används som tar hänsyn till patientdemografi och andra laboratorieparametrar såsom bilirubininnehåll och internationellt normaliserat förhållande (INR). Resultaten av detta instrument kan identifiera variablerna relaterade till dålig prognos.

  Behandling

  Det finns begränsade val av behandling för HDV-infektion, och en noggrann behandling är ännu inte identifierad . Antivirala medel har visat liten effekt på HDV-infektionen. Pegylerad interferonklass av läkemedel har dock visat sig vara fördelaktig i de flesta av de kliniska studierna.

  Pegylerade interferoner ska ges som subkutana (SC) injektioner varje vecka. Den optimala behandlingstiden är ännu inte känd, men behandling under 1 år är den mest studerade och använda behandlingstiden. Kombinationsbehandlingar av pegylerade interferoner med antivirala och antiretrovirala läkemedel har också undersökts, men resultaten var inte tillfredsställande, eftersom behandlingarna inte visade bättre virussvar jämfört med interferonmonoterapi.

  Behandling med nukleosid / nukleotidanaloger (NA) utforskas också för närvarande.

  Nya behandlingar vid kronisk hepatit D

  Nya föreningar som för närvarande undersöks för hantering av CHD är hämmare av hepatocytinträde, farnesyltransferashämmare, nukleinsyrapolymerer (NAP), små interfererande RNA ( siRNA) och andra immunologiska tillvägagångssätt (avgiftsliknande receptoragonister, kontrollpunktsinhibitorer och hepatit B-virusvacciner).

  Med omfattande screening av CHB-patienter för HDV kan tidig diagnos och övervägande av behandling vara möjlig. På grund av de nuvarande behandlingsalternativen som interferoner är otillräckliga, är nya tillvägagångssätt inklusive prenyleringshämmare och blockerare av levercellsinträde timmeens behov för CHD-patienter. ul>

• Allt hepatit D-innehåll
• Vad är hepatit D?
• Hepatit D-symtom och överföring
• Hepatit B och hepatit D
• Är hepatit förhindrad?

Citat