Vad är hud-mot-hudkontakt?

Hud-till-hud-kontakt är vanligtvis kallad praxis där en baby torkas och läggs direkt på sin mors nakna bröst efter födseln, båda täckta av en varm filt och lämnat i minst en timme eller fram till efter första matningen. Hud-mot-hudkontakt kan också ske när som helst ett barn behöver tröstas eller lugnas och för att öka mammans mjölkförsörjning. Hud-till-hud-kontakt är också avgörande i nyfödda enheter, där det ofta kallas ”känguruomsorg”, vilket hjälper föräldrar att binda sig till sitt barn, liksom att stödja bättre fysiska och utvecklingsmässiga resultat för barnet.

Varför är hudkontakt viktigt?

Det finns en växande mängd bevis för att hudkontakt efter födseln hjälper spädbarn och deras mödrar på många sätt.

• Lugnar och slappnar av både mor och barn
• Reglerar barnets hjärtfrekvens och andas, vilket hjälper dem att bättre anpassa sig till livet utanför livmodern
• Stimulerar matsmältningen och intresset för utfodring
• Reglerar temperaturen
• Möjliggör kolonisering av barnets hud med moderns vänliga bakterier, vilket ger skydd mot infektion
• Stimulerar frisättningen av hormoner för att stödja amning och moderskap.

Ytterligare fördelar för spädbarn i nyfödda enheten

• Förbättrar syremättnad
• Minskar kortisol (stress) nivåer särskilt efter smärtsamma ingrepp
• Uppmuntrar beteende före matning
• Hjälper tillväxt
• Kan minska sjukhusvistelsen
• Om mamman uttrycker följande en period av hud-till-hudkontakt, hennes mjölkvolym kommer att förbättras och den uttryckta mjölken kommer att innehålla de mest uppdaterade antikropparna

Vad händer vid hud-mot-hudkontakt?

När en mamma håller sitt barn i hud mot hudkontakt efter födseln initierar det starka instinktiva beteenden hos båda. Mamman kommer att uppleva en kraftig ökning av moderhormoner och börja lukta, stroke och interagera med sitt barn. Spädbarns instinkter efter födseln kommer att få dem att följa en unik process, som om de lämnas oavbruten kommer att leda till att de får en första amning. Om de har möjlighet att bekanta sig med sin mammas bröst och uppnå självhäftning är det mycket troligt att de kommer att komma ihåg detta vid efterföljande matningar, vilket resulterar i färre amningsproblem.

Efter födseln får barn som placeras hud- till huden på mammas bröst kommer:

• initialt gråta kort – ett mycket distinkt födelsegråt;
• gå in i ett avslappningsstadium, där de visar väldigt lite rörelse när de återhämta sig från födseln;
• börja vakna, öppna ögonen och visa lite svar på sin mors röst;
• börja röra sig, initialt små rörelser, kanske av armar, axlar och huvudet;
• när dessa rörelser ökar drar barnet upp sina knän och verkar röra sig eller krypa mot bröstet.
• när de väl har hittat bröstet tenderar de att vila en liten stund (ofta kan detta misstas eftersom barnet inte är hungrigt eller inte vill mata);
• efter en viloperiod kommer barnet att börja t o bekanta dig med bröstet, kanske genom att nysa, lukta och slicka runt i området. Denna bekanta period kan pågå under en tid och är viktig så det bör inte skyndas. Ibland är det frestande att hjälpa barnet att fästa vid den här tiden men försök att vara tålmodig så att de kan ta reda på hur de bäst kan fästa sig.
• äntligen kommer barnet att fästa sig själv och börja mata. Det kan vara så att mor och barn behöver lite hjälp med positionering i detta skede.
• när barnet har sugit under en tid kommer de att komma av bröstet och ofta kommer både mor och barn att somna.

De flesta termen friska barn kommer att följa denna process, förutsatt att den inte avbryts av någonting, till exempel att ta bort barnet för att väga, eller om mamman går i dusch. Att avbryta processen innan barnet har slutfört denna sekvens eller försöka skynda dem genom stegen kan leda till problem vid efterföljande amning. Om mamma har fått mycket smärtstillande under förlossningen kan barnet vara dåsigt och den här processen kan ta längre tid.

Kontakt mellan hud och hud i Babyvänliga standarder

Babyvänligt standarder kräver att hud-till-hud-kontakt värderas och stöds på sjukhus.

Mammagrupper krävs för att se till att:

• Alla mödrar har hud-mot-hudkontakt med sitt barn efter födseln, åtminstone tills efter det första utfodret och så länge de vill.
• Alla mödrar uppmuntras att erbjuda det första utfodret vid hudkontakt när barnet visar tecken på beredskap att mata.
• Mödrar och spädbarn som inte kan få hudkontakt omedelbart efter födseln uppmuntras att börja hudkontakt så snart de kan, när som helst eller var som helst.

Neonatala enheter krävs för att se till att:

• Föräldrar har en konversation med en lämplig personal så snart som möjligt om vikten av beröring, komfort och kommunikation för deras barns hälsa och utveckling.
• Föräldrar uppmuntras aktivt att ge komfort och känslomässigt stöd för sitt barn inklusive långvarig hudkontakt, tröstande beröring och lyhördhet för barnets beteendeanmälningar.
• Mödrar får vård som stöder övergången till amning, inklusive användning av hud-mot-hudkontakt för att uppmuntra instinktivt utfodringsbeteende.

Säkerhetshänsyn

Vaksamhet hos barnets välbefinnande är en grundläggande del av postnatal vård omedelbart efter och under de första timmarna efter födseln. Av denna anledning bör normala observationer av barnets temperatur, andning, färg och ton fortsätta under hela hud- och hudkontakt på samma sätt som om babyen befann sig i en barnsäng (detta inkluderar beräkning av Apgar-poängen vid 1 , 5 och 10 minuter efter födseln). Man bör alltid se till att barnet hålls varm. Observationer bör också göras av mamman, med omedelbar borttagning av barnet om hälsan hos någon av dem ger upphov till oro.

Personalen bör ha en konversation med mamman och hennes följeslagare om vikten av att erkänna förändringar i barnets färg eller ton och behovet av att varna personalen omedelbart om de är oroliga.

Det är viktigt att se till att barnet inte kan falla på golvet eller fastna i sängkläder eller av moderns kropp. Mödrar bör uppmuntras att vara i en halv liggande position för att hålla och mata sitt barn. Särskild försiktighet bör tas med barnets position, se till att huvudet stöds så att barnets luftvägar inte blockeras

Anmärkningar – Mödrar

• Observationer av moderns vitala tecken och medvetenhetsnivå bör fortsätta under hela hudkontakt. Mödrar kan vara mycket trötta efter födseln och kan därför behöva ständigt stöd och övervakning för att observera förändringar i barnets tillstånd eller för att flytta barnet vid behov
• Många mödrar kan fortsätta hålla sitt barn i hud mot hudkontakt under perineal sutur, förutsatt att de har tillräcklig smärtlindring. En mamma som har ont kan dock inte kunna hålla sitt barn säkert. Spädbarn ska inte ha hudkontakt med sina mödrar när de får Entonox eller andra smärtstillande medel som påverkar medvetandet.

Anmärkningar – Spädbarn

Alla spädbarn ska vara rutinmässigt. övervakas i kontakt med hud eller hud med mamma eller pappa. Observation för att inkludera:

• Kontrollera att barnets position är sådan att en klar luftväg upprätthålls – observera andningsfrekvens och rörelse i bröstet. Lyssna efter ovanliga andningsljud eller frånvaron av brus från barnet
• Färg – barnet bör bedömas genom att titta på hela barnets kropp eftersom lemmarna ofta kan missfärgas först. Subtila färgförändringar indikerar förändringar i barnets tillstånd
• Ton – barnet ska ha en bra ton och inte vara slappt eller inte svara
• Temperatur – se till att barnet hålls varmt under hudkontakt .