Hur klassificeras akneärr?

”Acneärr klassificeras utifrån deras utseende vid fysisk undersökning. De kan vara deprimerade (atrofiska ärr) eller höjda (hypertrofiska ärr / keloider).”

Atrofiska ärr är mest vanlig typ av akneärr och de orsakas av förstöring av kollagen och förekommer som fördjupningar.

Atrofiska ärr kan klassificeras i tre kategorier: isplockning, rullning och boxcar-ärr.

Ice pick-ärr

Dessa är smala (mindre än 2 mm), djupa och skarpt avgränsade områden. De är bredare längst upp på huden och avsmalnar när de går djupare.

Rullande ärr

Denna typ av ärr är vanligtvis bredare (4-5 mm) och är grundare än isplockärr. De har ett böljande utseende med hudens yta och fall på grund av onormalt kollagenatt achment.

Boxcar-ärr

Dessa ärr är bredare vid basen jämfört med isplockar och avsmalnar inte. De är vanligtvis runda eller ovala gropar som antingen kan vara grunda (mindre än 0,5 mm) eller djupa (mer än 0,5 mm)

Hypertrofiska ärr och keloider

Dessa är mindre vanliga och kännetecknas av kollagenförstärkning, vilket resulterar i en fast upphöjd lesion. Hypertrofiska ärr förblir inom sårmarginalen medan keloider sträcker sig bortom sårmarginalen.

Hur behandlas atrofiska akneärr?

Det perfekta sättet att behandla akneärr är ett tresteg tillvägagångssätt, bestående av (1) en initial behandlingsfas, (2) en kollagenrenoveringsprocedur och (3) ytterligare behandlingar för att ta itu med resistenta ärr och för att komplettera resultat från tidigare procedurer.

Steg 1: En initial behandlingsfas.

Målet med denna fas är att behandla ärrödem (rodnad) och behandla individuella ärr som kan vara resistenta mot kollagenrenoveringsprocedurer. Att behandla erytem är viktigt eftersom rodnad accentuerar ärret och gör det mer märkbart.

För att rikta erytem är behandlingen som valts pulsfärglasern. Vanligtvis kräver det tre till fyra behandlingar fördelade varje månad.

För att behandla enskilda ärr som kan vara resistenta mot andra behandlingar föredras vanligtvis ett kirurgiskt tillvägagångssätt. Ice pick och smala boxcar ärr svarar på den kemiska rekonstruktionen av hud ärr teknik (CROSS teknik) där en höghållfast (90-100%) triklorättiksyra (TCA) skallösning placeras vid basen av ärr med målet att främja hud Rullande akneärr behandlas vanligtvis med subcision, ett förfarande där en liten nål sätts in under ett akneärr med målet att frigöra fibrosvävnaden som tårar ärret och orsakar depression.

Slutligen, ett annat alternativ för att behandla svåra isplock- och boxcar-ärr är att kirurgiskt ta bort dem genom punchbiopsi.

Steg 2: Ett förfarande för ombyggnad av kollagen.

Eftersom atrofiska ärr beror på förlust av kollagen, består denna behandlingsfas av förfaranden som är avsedda att inducera kollagentillväxt. Exempel på behandlingar som kan inducera kollagentillväxt inkluderar traditionell ablativ laseråtervinning, nonablativ fraktionerad laseråtervinning, ablativ fraktionerad laseråtervinning, kemiska avskalningar, dermabrasion och hudmikronering med trombocytrika plasmer (PRP). laseruppgradering

Detta använder antingen en 2940 nm erbium: yttrium aluminium granat (Er: YAG) laser eller 10 600 nm koldioxid (CO2) laser. Det är det mest effektiva men mest aggressiva förfarandet som kanske inte tolereras av alla patienter. Dessa lasrar riktar sig mot vatten, vilket orsakar en exakt ablation av epidermis och dermis vilket leder till termisk skada som främjar kollagenrenovering. Denna procedur är ganska invasiv och kräver flera veckors stilleståndstid.

Nonablative fractional laser resurfacing (NAFR)

Som ett attraktivt alternativ till traditionell ablativ laserresurfacing på grund av mindre stilleståndstid ( en till tre dagar) är detta en mycket effektiv behandling. Oftast används 1550 nm eller 1540 nm NAFR-lasrar för att tömma en smal mikroskopisk hudkolonn istället för att tappa hela ytan. Resultaten är dock mer begränsade och kräver flera behandlingar.

Kemiska peeling

Dessa kan vara effektiva behandlingar mot akneärr eftersom skadan som orsakas av skalet stimulerar kollagenrenovering. Kemiska peeling klassificeras efter djupet på hudskador. Ytliga kemiska skal (salicylsyra, mjölksyra, Jessner-lösning, 10% till 25% TCA) påverkar endast epidermis. Mediedjupade kemiska skalningar (kombination av Jessner-lösning och 35% till 50% TCA) tränger in i den ytliga (papillära) dermis. Djupa kemiska skal (fenol, crotonolja) skadar huden ner till den djupare (retikulära) dermis.

Dermabrasion

Denna hudprocedur innefattar användning av verktyg (höghastighetsborste, sandpapper) för att avlägsna överhuden eller en del av dermis. Detta förfarande är mycket operatörsberoende och noggrant, men det gör det möjligt för läkaren att etsa ärrkanter exakt.

Hudmikronedling

Microneedling kan förbättra akneärr genom att verka liknande NAFR-lasrar genom att inducera små kolumner av hudskador, vilket kan stimulera kollagentillväxt. Fördelarna är låg kostnad och kort återhämtningstid. Ett sätt att förstärka resultaten från mikronålar från huden är att använda trombocyterik plasma (PRP) från patienten, som innehåller granuler av tillväxtfaktorer, vilket ytterligare stimulerar kollagenomsättningen.

Steg 3: Ytterligare behandlingar till adressera resistenta ärr och för att komplettera resultaten av tidigare procedurer.

Efter att ha utfört en kollagenrenoveringsprocedur är det viktigt att bedöma patienten för behandlingssvar och att avgöra om någon annan procedur skulle vara till nytta. Möjliga behandlingsalternativ under denna fas inkluderar alla ovannämnda behandlingar i steg 1 tillsammans med injicerbara mjukvävnadsfyllmedel.

Dermala fyllmedel är särskilt användbara för breda, rullande ärr som är mjuka och försvinner när den omgivande huden sträcks . Ice pick ärr och andra bundna ärr reagerar vanligtvis inte bra på fyllmedel och kan till och med se sämre ut.

Hur behandlas hypertrofiska akne ärr och keloider?

Första linjens behandling innebär kortikosteroidinjektioner som hjälper till att minska inflammation och kollagentillväxt. Vanligtvis upprepas denna behandling var fjärde till sjätte vecka i upp till fyra behandlingar. Ytterligare behandlingar inkluderar kirurgisk excision, pulsfärgningslaser, strålbehandling och intralesional 5-fluorouracil.

Har du några akneärr som behöver rensas upp? Boka en tid hos oss så att vi kan ta hand om dina specifika ärr på rätt sätt.