Attention-underskott hyperaktivitetsstörning (ADHD) är ett tillstånd som kännetecknas av en oförmåga att kontrollera sin uppmärksamhet för att effektivt slutföra en aktivitet eller kognitiv process innan man går vidare till en annan. Detta leder till impulsivt beslutsfattande och handlingar, och vanligtvis en hyperkinetisk livsstil.

ADHD är en störning som främst har sitt ursprung i och påverkar hjärnan på olika sätt. Hjärnan kontrollerar och reglerar alla fysiologiska aktiviteter och tilldelar uppgifter till olika områden inom sig själv. Således kan den utföra följande funktioner; nämligen att ta emot sensorisk information, initiering, prestanda och samordning av frivilliga och ofrivilliga rörelser, reglera stämningar och känslor, och beteendekontroll, bland andra. Informationsbehandling och -delning över stora neurala nätverk är således en viktig del av normal hjärnfunktion. Detta uppnås genom neurotransmittorer som överför nervstimuli över synapser till andra nervceller.

ADHD är associerat med onormalt låga nivåer av neurotransmittorerna som överförs mellan det prefrontala kortikala området och de basala ganglierna, dvs. dopamin och noradrenalin. Dopamin är nära förknippat med belöningscentra i hjärnan och interagerar också med andra potenta neurotransmittorer för att reglera humör. Låga dopaminnivåer driver således individen att söka belöningskänslan på annat sätt.

Serotonintransportörgenpolymorfismer är också kända för att vara associerade med olika svarssätt på behandlingen. Dessutom kan glutamatnivåerna vara lägre hos vuxna med ADHD, vilket kan vara ansvarigt för neurotransmittors abnormiteter. Detta orsakar dysfunktionellt neurala nätverk i ovanstående delar av hjärnan.

Den prefrontala cortexen kontrollerar känslomässiga reaktioner, beteende och vad som kallas dom, som avgör lämpligheten av olika handlingar, och naturligtvis uppmärksamhet på nuvarande uppgift som gör det möjligt för individer utan ADHD att utföra rutinuppgifter utan avsiktlig och fokuserad uppmärksamhet på varje steg i uppgiften. Det är den del som planerar, initierar och perfektionerar åtgärder samt utför korrigeringar, avvärjer vägspärrar genom alternativa åtgärder och möjliggör koncentration på uppgiften. Basala ganglier reglerar impulsivt beteende för att förhindra obefogade automatiska reaktioner på stimuli.

Dysfunktion i prefrontal cortex resulterar i brist på vakenhet, förkortad uppmärksamhet och minskad effektivitet i arbetet eller korttidsminnet, svårigheter att initiera och upprätthålla aktiviteter och att inte kunna urskilja och undvika onödiga eller distraherande aktiviteter. Det är därför ADHD-individer har minskat fokus. Återigen finns det en betydande svårighet att organisera hjärnan för utförande av alla aktiviteter som kräver planering av mer än ett steg, på grund av beteende som starkt styrs av impulsivitet och den upplevda svårigheten att vara stilla eller på ett ställe.

Bildtrådar

Strukturella avvikelser har hittats i hjärnorna hos ADHD-patienter, såsom:

• Låg densitet av grå substans
• Avvikelser i strukturen av den vita substansen
• Lägre än normal total hjärnvolym
• Minskad storlek på vissa delar av hjärnan
• Långsammare än normal normal kortikal mognad upp till vuxenlivet
• Minskad kortikaltjocklek hos vuxna, särskilt i det kortikala nätverket som är ansvarig för fokuserad uppmärksamhet

Funktionella fynd för neuroavbildning

Underaktiva frontala och parietala nätverk som reglerar utförandet av handlingar och uppmärksamhet, vilket leder till dålig uppmärksamhet och hyperaktivitet har sett. Dessutom finns det överaktiva visuella och dorsala uppmärksamhetsnätverk samt standardlägenätverket.

Ytterligare läsning

• All Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Content
• Vad är Attention Deficit Hyperactivity Disorder?
• ADHD-orsaker och riskfaktorer
• ADHD-symtom
• Hur testar läkare för ADHD?

Citat