Sida medicinskt granskad och redigerad av Pierrette Mimi Poinsett, MD

Fakta kontrollerad

Cerebral pares orsakas av hjärnskador och det vanligaste sättet att hjärnskador uppstår när en baby föds är genom kvävning eller berövas syre. En typ av syrebrist kallas hypoxisk ischemisk encefalopati, eller HIE. Det är också känt som intrapartum kvävning. Denna typ av syrebrist inträffar under förlossning och förlossning.

HIE kan leda till hjärnskador och ofta till en funktionshinder som cerebral pares. Graden av funktionshinder varierar beroende på individ och är mycket beroende av hur länge barnet saknade syre. Cirka ett av tio fall av cerebral pares, oavsett svårighetsgrad, orsakas av HIE. Ditt barn kan diagnostiseras med HIE vid födseln, och i så fall måste du veta vad dina behandlingsalternativ är. Det finns några strategier som kan användas för att minimera skadorna på ditt barn.

Vad är hypoxisk ischemisk encefalopati och när inträffar det?

HIE är hjärnskador som orsakas av syrebrist som inträffar under den perinatala perioden, under veckorna fram till födseln eller under förlossningen. Det är vanligast hos spädbarn som är heltid men kan också hända hos för tidigt födda barn. Den resulterande hjärnskada kan orsaka en mängd olika funktionshinder som beror på det område av hjärnan som drabbades och svårighetsgraden av syreberövande och resulterande hjärnskador.

Vad orsakar HIE?

Den direkta bakomliggande orsaken till HIE är kvävning. När syre berövas kommer det att uppstå en viss grad av hjärnskador. Vad som orsakar kvävning är mer komplicerat och kan inte bestämmas för alla spädbarn. Flera möjliga orsaker inkluderar:

• Medicinsk oaktsamhet.
• Hjärtkomplikationer.
• Placental abruption.
• En prolaps navelsträng.
• Arbets- och förlossningsstress.
• Maternellt lågt blodtryck.
• Maternellt blod med låg syrehalt.
• Komplikationer i navelsträngen.
• Blödning intrapartum.
• Långvarig förlossning.
• Trauma i hjärnan eller skallen.
• Medfödda hjärndefekter.
• Moderns diabetes.
• Missformade lungor.
• Preeklampsi eller högt blodtryck.
• En onormal position hos fostret.
• Avbruten andning.
• Uterin- eller vasa previa-bristning.

Symtom på HIE

De mildaste fallen av HIE kan gå med symtom som inte upptäcks och ofta lös inom 24 timmar. Mild HIE kan kännetecknas av dålig utfodring, överdriven gråt, irritabilitet eller något ökad muskeltonus hos barnet. Mer måttlig HIE kan orsaka slöhet, signifikant låg muskeltonus, långsamma eller frånvarande reflexer och till och med kramper. Spädbarn med måttlig HIE kan återhämta sig eller kan bara få milda funktionshinder.

Allvarlig HIE leder vanligtvis till allvarligare permanenta funktionshinder. Krampanfall kan förekomma med HIE och kan vara resistenta mot rutinmässig behandling. Andra symtom på allvarlig HIE inkluderar utvidgade pupiller, ingen reaktion på stimuli, oregelbunden andning, frånvarande spädbarnsreflexer, oregelbunden hjärtfrekvens och blodtryck, dumhet och koma.

Diagnostisering av HIE

Om ditt spädbarn visar några tecken på HIE efter födseln, eller om det hade förekommit någon form av komplikationer eller trauma under förlossningen som kan ha orsakat HIE, det finns tester som kan göras för att försöka bekräfta hjärnskador, för att se var det inträffade och för att bestämma svårighetsgraden. Dessa inkluderar avbildningstester som MR-undersökningar som letar efter områden med skada i hjärnan.

Läkare tittar också på pH-värdet i ett prov av navelsträngsartärblod. Om det är mindre än sju stöder detta en diagnos av HIE. De kommer också att ta hänsyn till barnets Apgar-poäng. Detta är en rutinutvärdering som görs 1 och 5 minuter efter att ett barn har fötts för att utvärdera barnets hjärtfrekvens, reflexer, hudfärg, muskeltonus och andning.

Ju friskare barnet är, desto högre poängen är. Apgar-poäng varierar från 0 till 10. En Apgar-poäng på tre eller mindre används också som underlag för HIE.

Behandling av HIE

Att känna igen tecken på HIE och få en diagnos som snart efter födseln är det avgörande. Det finns behandlingar som kan hjälpa, men de måste administreras i rätt tid.Dessa inkluderar att se till att barnet har tillräcklig ventilation, eventuellt genom att använda andningsskydd för att stödja andningen, upprätthålla blodtrycket, hantera vätskor, hantera blodsocker och behandla kramper.

Det är också viktigt att undvika överhettning av barnet eftersom det kan förvärra tillståndet och orsaka sämre långsiktiga resultat.

Även om överhettning kan orsaka mer skada, har forskare faktiskt utvecklat en behandling som använder kalla temperaturer för att behandla spädbarn med HIE. Hypotermi, eller ”kylterapi”, kan användas för att sänka barnets temperatur och begränsa mängden varaktig skada på hjärnan.

Studier har visat att barn som har fått måttlig till svår HIE och som genomgår detta behandling av hypotermi har bättre resultat. Man tror att de kalla temperaturerna saktar hjärncellernas död och förhindrar bildandet av giftiga ämnen i hjärnan som orsakar skada. För denna behandling kyls barnet till cirka 33 grader Celsius (91 grader Fahrenheit) ) under de första 72 timmarna.

Förebyggande av HIE

Hypotermibehandling har visat sig vara ett effektivt sätt att begränsa varaktiga skador och långvariga funktionsnedsättningar som barn födda med HIE upplever. Det finns emellertid inget botemedel mot HIE och alla barn kan bli utsatta för funktionshinder på grund av det, oavsett behandling.

Läkare och föräldrar kan arbeta tillsammans för att säkerställa säker arbetskraft och förlossning. Regelbundna kontroller för mamman för att upprätthålla henne hälsa, övervaka fostret under l abor och förlossning, och att ha utbildade och erfarna hälsovårdspersonal till hands hjälper till att förhindra de slags komplikationer som kan leda till HIE.

HIE kan leda till allvarliga konsekvenser för en baby och familjen. Allvarlig hjärnskada kan leda till livslånga funktionsnedsättningar som begränsar barnets livskvalitet och som kan orsaka stress, ekonomiska problem och andra problem för en familj.

Om ditt barn led på grund av HIE under förlossningen, du behöver veta dina rättigheter. Förespråka att ditt barn ska diagnostiseras och behandlas så snabbt som möjligt och ta reda på om någons vårdslöshet har bidragit till ditt barns hjärnskada.

Rådgör med en advokat eller ett juridiskt team som kan hjälpa dig att förstå vad du och ditt barns rättigheter är, hur du kan söka rättvisa eller ersättning och vilka steg du behöver vidta för att bäst tillhandahålla ditt barn.

Sida medicinskt granskad och redigerad av Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett är en certifierad barnläkare. Hon är utexaminerad från University of Chicago, Pritzker School of Medicine, och har över 20 års klinisk erfarenhet. Hon har lång erfarenhet av ärendehantering av barn med speciella psykiska och fysiska hälsovårdsbehov, inklusive utvecklingsstörningar.

Se fullständig bio