Vad är en underlägsen vena cava-filterplacering?

Ett inferior vena cava (IVC) -filter är en liten enhet som kan stoppa blodproppar från att gå upp i lungorna. Den underordnade vena cava är en stor ven i mitten av kroppen. Enheten sätts in under en kort operation.

Åren är blodkärlen som tar syrefattigt blod och avfallsprodukter tillbaka till hjärtat. Artärer är blodkärlen som ger syrerikt blod och näringsämnen till kroppen. En djup ventrombos (DVT) är en blodpropp som bildas i en ven djupt inne i kroppen. En blodpropp uppstår när blodet blir tjockare och klumpar ihop sig. I de flesta fall bildas denna koagel i en av de djupa venerna i låret eller underbenet.

Åren i dina ben har små ventiler som hjälper till att hålla blodet tillbaka uppåt mot hjärtat. Men en DVT kan skada en eller flera av dessa ventiler. Detta gör att de försvagas eller läcker. När detta händer börjar blodet samlas i benen. Detta kan också hända om du är orörlig under en längre tid. Normalt hjälper muskler i benet blodet att röra sig upp i venerna när musklerna dras samman. När blodet flyter mycket långsamt genom venerna ökar detta risken att celler i blodet håller fast ihop och bildar en blodpropp.

DVT är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan orsaka svullnad, smärta och ömhet i din ben. I vissa fall kan en djup koagel i en benven lossna och fastna i ett kärl i lungan. Detta kan orsaka en blockering i kärlet som kallas lungemboli. Lungemboli kan orsaka svår andfåddhet och till och med plötslig död.

Ett IVC-filter är en metod för att förhindra lungemboli. Din underlägsen vena cava (IVC) är den viktigaste venen som ger syrefattigt blod från underkroppen tillbaka till hjärtat. Hjärtat pumpar sedan blodet till lungorna för att ta upp syre. Ett IVC-filter är en liten, trådig enhet. När filtret placeras i din IVC flyter blodet förbi filtret. Filtret fångar blodproppar och hindrar dem från att röra sig upp till hjärtat och lungorna. Detta hjälper till att förhindra lungemboli.

IVC-filtret placeras genom ett litet snitt i en ven i ljumsken eller nacken. Ett tunt, flexibelt rör (kateter) sätts in i denna ven. Katetern flyttas sedan försiktigt in i din IVC. Ett kollapsat IVC-filter skickas med katetern. Filtret lämnas på plats och katetern tas bort. Filtret expanderar sedan och fäster sig på IVC-väggarna. Det kan lämnas på plats permanent. I vissa fall kan det tas bort efter en tid.

Det är viktigt att förstå att ett IVC-filter inte skyddar mot DVT. Du kan fortfarande få en DVT. Filtret hjälper dig att skydda dig mot en livshotande lungemboli om du har en DVT.

Varför kan jag behöva placera ett sämre vena cava-filter?

Du kanske behöver ett IVC-filter om du har en DVT eller lungemboli eller har haft någon av dessa tidigare. Du kan behöva ett IVC-filter om du har en hög risk att få en DVT. Allt som saktar blodrörelsen genom dina vener ökar risken för DVT. En mängd olika förhållanden kan öka din chans att få en DVT, till exempel:

• Nyligen genomförd operation, vilket minskar din rörlighet och ökar inflammation i kroppen, vilket kan leda till koagulering
• Medicinska tillstånd som begränsar din rörlighet, till exempel en skada eller stroke
• Långa perioder av resa, som begränsar din rörlighet
• Skada till en djup ven i benet
• Ärftliga blodsjukdomar som ökar koagulering
• Graviditet
• Cancerbehandling
• Rökning
• Fetma
• Äldre ålder

Ett blodförtunnande läkemedel som warfarin används också för att behandla personer som löper risk för lungemboli. Blodförtunnande medel kan användas ensamma för att förhindra lungemboli. Men i vissa fall kan de användas tillsammans med IVC-filtret.

Vissa människor har dock tillstånd som gör denna typ av medicin osäker för dem. De kan ha farlig blödning när de tar blodförtunnande medel. Detta kan inkludera någon som har blödningar i hjärnan från ett trauma eller fall eller har blödningar i matsmältningskanalen. Överdriven blödning i dessa områden kan vara livshotande. I dessa fall kan din vårdgivare i stället rekommendera ett IVC-filter ensamt för att skydda mot lungemboli.

Det är viktigt att förstå att ett IVC-filter inte skyddar mot DVT. Du kan fortfarande få en DVT. Filtret hjälper dig att skydda dig mot en livshotande lungemboli om du har en DVT.

Vilka är riskerna med en sämre placering av vena cava-filter?

Alla procedurer har risker.Riskerna med denna procedur inkluderar:

• Infektion
• Överdriven blödning
• Allergisk reaktion
• Skada på blodkärlet vid insättningsställe
• Blockering av blodflödet genom vena cava, vilket kan orsaka svullnad i benen
• Ett filter som rör sig till hjärtat eller lungorna och orsakar skada eller död
• Ett filter som tränger igenom underlägsen vena cava och orsakar smärta eller skador på andra organ
• Problem med placering av filtret
• Fortsatt risk för blodpropp som rör sig till lungorna

Dina risker kan variera beroende på din allmänna hälsa, svårighetsgraden av ditt tillstånd och andra faktorer. Fråga din leverantör om vilka risker som gäller mest för dig.

Hur förbereder jag mig för en sämre placering av vena cava-filter?

Prata med din vårdgivare om hur du förbereder dig för din operation.

• Din vårdgivare kommer att förklara proceduren för dig. Ställ eventuella frågor du har.
• Du ombeds att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
• Prata med din leverantör om vilken typ av IVC-filter du kommer att ha. Vissa filter kan tas ut när risken för DVT är lägre. Andra är tänkta att stanna permanent i din IVC.
• Berätta din leverantör om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar receptfria läkemedel som aspirin och alla receptbelagda läkemedel. Det innehåller också örter, vitaminer och andra kosttillskott. Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel före operationen, till exempel blodförtunnande medel.
• Om du röker måste du sluta innan operationen. Rökning kan fördröja läkning. Prata med din leverantör om du behöver hjälp för att sluta röka.
• Ät eller drick inte efter midnatt natten innan operationen.

Innan ingreppet, se till att att berätta för vårdteamet om du:

• Har några allergier
• Har haft några förändringar i din hälsa nyligen, t.ex. feber
• Är gravid eller tror att du kan vara gravid
• Har du någonsin haft problem med sedering

Följ alla andra instruktioner från din leverantör.

Vad händer under en sämre placering av vena cava-filter?

Prata med din vårdgivare om vad du kan förvänta dig under din procedur. Det tar vanligtvis ungefär en timme. Förfarandet utförs av en interventionell radiolog och ett team av specialiserade sjuksköterskor. En typisk procedur kan gå så här:

1. En IV (intravenös) linje läggs i din arm eller hand innan proceduren startar. Du får sedering genom IV-linjen. Detta gör dig avslappnad och sömnig under proceduren.
2. Hår i området för proceduren kan tas bort. Området kan bedövas med lokalbedövning.
3. Din läkare kommer att göra ett litet snitt i denna region för att komma åt en större ven som leder till IVC.
4. Ett långt tunt rör (kateter ) kommer att införas i denna ven.
5. Med kontinuerliga röntgenstrålar (fluoroskopi) kommer röret att flyttas upp i IVC. Röntgenfärgämne (kontrastmaterial) kan skickas in i katetern. Detta hjälper till att visa IVC tydligt på röntgenstrålarna.
6. Din läkare släpper ut filtret i IVC. Här expanderar filtret och fäster sig på väggarna i din IVC.
7. Katetern kommer att tas bort.
8. Snittet på nacken eller ljumsken kommer att stängas och bandas.

Vad händer efter en sämre vena cava-filterplacering?

Efter proceduren kommer du att tillbringa flera timmar i ett återhämtningsrum. Du kan vara sömnig och förvirrad när du vaknar. Ditt vårdteam kommer att titta på dina vitala tecken, såsom din hjärtfrekvens och andning. Du får smärtstillande medel om du behöver det. Du kan ha huvudvärk eller illamående, men dessa bör försvinna snabbt.

Du kanske kan åka hem samma dag. Din vårdgivare kommer att berätta mer om vad du kan förvänta dig. När du är redo att åka hem måste du få en familjemedlem eller en vän att köra dig.

Du kan ha lite smärta efter proceduren. Du kan märka ett blåmärke där katetern sattes in. Du kan ta receptfria smärtstillande läkemedel om du behöver. Vila lite och undvik ansträngande träning i minst 24 timmar.

Ring din leverantör omedelbart om du har något av följande:

• Kallhet eller domningar i en av dina lemmar
• Blödning på platsen som inte slutar med tryck
• Svullnad eller smärta vid snittplatsen som blir värre
• Vätska läcker från snittstället
• Rödhet eller värme vid snittplatsen
• Feber
• Bröstsmärta
• Huvudvärk eller illamående som inte försvinner

Följ alla instruktioner från din läkare. Detta inkluderar råd om medicinering, motion och sårvård. Din läkare kan ordinera blodförtunnande läkemedel för att förhindra blodproppar.

Du kommer att behöva fortsatt övervakning efter din behandling.Du kan behöva uppföljningstest för att se till att ditt filter fortfarande är på rätt plats. Om du har den typ av IVC-filter som kan tas bort kan du ha en liknande procedur i framtiden för att ta bort enheten. Detta kan göras efter att din risk för DVT har minskat. I vissa fall lämnas ett avtagbart filter på plats. Detta kan hända om ärrvävnad växer runt filtret och det inte kan tas bort.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Testets eller procedurens namn
• Anledningen till att du gör testet eller proceduren
• Vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vilka biverkningar eller komplikationer är möjliga
• När och var du ska testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vilka personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Alternativa tester eller procedurer att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller förfarande