Sammanfattning

En vaginal jästinfektion är en svampinfektion i slidan eller vulva som kan orsaka obehag, klåda och vit urladdning. Jästinfektioner är extremt vanliga: de flesta kvinnor kommer att få minst en någon gång i livet. Kvinnor med HIV – särskilt kvinnor med lågt CD4-antal – är särskilt benägna att få dem. Lyckligtvis är effektiva behandlingar finns allmänt tillgängliga.

Potent kombinationsbehandling för HIV (kallas ART) kan stärka immunförsvaret och kraftigt minska risken för att jästinfektioner uppträder i första hand.

Vad är en vaginal jästinfektion?

En vaginal jästinfektion är en svampinfektion i slidan och / eller vulva. En jästinfektion kan också påverka det anala området. Det orsakas av en överväxt av jäst eller candida – en svamp normalt i slidan, munnen och mag-tarmkanalen, såväl som på huden. Candida är en del av den normala ”flora” av bakterier och svampar som lever i människokroppen. När ditt immunförsvar är starkt och friskt upprätthåller det en balans mellan candida. Denna balans kan störas när ditt immunförsvar är försvagat eller om du tar antibiotika, vilket i sin tur kan leda till en jästinfektion.

Vem är i riskzonen för jästinfektioner?

Många kvinnor får jästinfektioner – i själva verket kommer de flesta att få minst en någon gång i livet. HIV-positiva kvinnor tenderar att få dem oftare och kan ha svårare att bli av med dem. När en persons immunförsvar blir svagare och deras CD4-tal sjunker under 350 celler / ml, blir de mer benägna att få en svampinfektion och infektionen kan bli allvarligare.

En kvinna kan också få en svampinfektion som ett resultat av:

• att ta vissa mediciner, såsom antibiotika, hormoner (inklusive preventivmedel som ”p-piller”) eller kortikosteroider
• stress
• sömnbrist
• att vara gravid
• med diabetes
• äta mycket stärkelse- eller sockerhaltiga livsmedel. Socker tillsätts i många bearbetade livsmedel så läs etiketten för ta reda på om socker har tillsatts i livsmedel du äter. Socker kan förekomma som glukos, fruktos, glukos-fruktos och så vidare. Vissa tillverkare lägger till juicer som tenderar att ha höga nivåer av naturligt förekommande socker som druvsaft till vissa mat. Alla dessa hjälper till att mata jäst.

Det är möjligt för en man som har sexuell kontakt med en infekterad partner att utveckla symtom som klåda och utslag o n penis, men detta är relativt ovanligt.

Symtom

En jästinfektion kan orsaka följande symtom:

• vaginal klåda eller sveda
• rodnad och svullnad i vulva
• en tjock, vit vaginal urladdning
• en brännande känsla vid urinering
• smärta under samlag

Diagnos

Om du upplever något av dessa symtom är det viktigt att du kontaktar din läkare för att bekräfta att du verkligen har en jästinfektion, eftersom dessa symtom kan ha andra orsaker kräver en annan typ av behandling.

Din läkare kommer att göra en bäckenundersökning – han eller hon kommer att ta en sladd i slidan och låta provet undersökas i ett mikroskop – för att avgöra om candida är orsaken till symtom.

Om du har en jästinfektion, försök att avstå från sexuell aktivitet tills infektionen har rensats. Annars kan du förvärra vaginal irritation och du och din sexpartner kan infektera varandra igen.

Behandling

Lyckligtvis försvinner symtomen på en jästinfektion vanligtvis helt med rätt behandling.

Behandling av jästinfektioner inkluderar:

• Lokala behandlingar som behandlar ett visst område som påverkas av infektionen
• Systembehandlingar som behandlar en infektion som påverkar hela kroppen

Lokala behandlingar

Många jästinfektioner kan behandlas med produkter som du kan köpa receptfritt (utan recept) till en apotek. Dessa inkluderar vaginala suppositorier (ett läkemedel som du sätter in vaginalt), krämer eller pastiller. De vanligaste drogerna inkluderar klotrimazol (säljs under varumärkena Canesten och Clotrimaderm) och mikonazol (säljs under varumärkena Micozole och Monistat). Dessa behandlingar är relativt billiga och orsakar nästan inga biverkningar. De kan dock vara röriga och det tar ofta längre tid att arbeta än systemiska behandlingar. Din läkare kommer att meddela dig vilken typ av behandling som är lämplig för dig.

Systemiska behandlingar

Om dina jästinfektioner är mer ihållande – de klarar inte med lokal behandling eller de fortsätter återkommande – din läkare kan ordinera ett läkemedel (piller som tas oralt) som cirkulerar i blodomloppet i hela kroppen.Även om systemiska behandlingar för jästinfektioner är mer praktiska och träder i kraft snabbare än lokala behandlingar, är de dyrare om du inte har drogtäckning. De kan också orsaka biverkningar och interagera med andra läkemedel. För många kvinnor är en effektiv systemisk behandling av jästinfektioner det svampdödande läkemedlet flukonazol (Diflucan) som tas en gång om dagen i en till tre dagar.

Förebyggande

Det finns flera saker du kan göra för att hålla den candida som normalt lever i våra kroppar under kontroll. Om du har HIV är det bästa sättet att förhindra en jästinfektion att ta ART för att upprätthålla ett starkt immunförsvar.

Att undvika att få en jästinfektion eller att minimera symtomen på en jästinfektion om du redan har en, du kan också prova följande:

• Minska mängden socker och stärkelse mat du äter.

• Ät osötad yoghurt med levande bakteriekultur (Lactobacillus acidophilus). Att äta ungefär en kopp vanlig yoghurt som innehåller ”levande” eller ”aktiva” kulturer varje dag kan bidra till att minska återkommande jästinfektioner. Etiketten för yoghurt anger vanligtvis om bakteriekulturerna är levande eller aktiva. Kosttillskott av Lactobacillus acidophilus, som finns i de flesta hälsokostaffärer, kan också bidra till att upprätthålla en hälsosam balans mellan bakterier i kroppen och minska risken för jästinfektioner.

• Undvik underkläder som är tätt eller tillverkat av syntetiskt material.

• När du har en period, byt ut dynor och tamponger ofta.

• Byt ut av en våt baddräkt och träningskläder så snart du kan.

• Undvik badtunnor och mycket heta bad.

1. Borges S, Silva J, Teixeira P. Rollen av laktobaciller och probiotika för att upprätthålla vaginal hälsa. Arkiv för gynekologi och obstetrik. 2014 mar; 289 (3): 479-89.

2. Lasarte S, Samaniego R, Salinas-Muñoz L, et al. Sexhormoner koordinerar neutrofil immunitet i slidan genom att kontrollera kemokingradienter. Journal of Infectious Diseases. 2016 1 februari; 213 (3): 476-84.

3. Merenstein D, Hu H, Wang C, et al. Kolonisering av Candida-arter av oral och vaginal slemhinna hos HIV-infekterade och icke-infekterade kvinnor. AIDS-forskning och mänskliga retrovirus. 2013 jan; 29 (1): 30-4.

4. Ohmit SE, Sobel JD, Schuman P, et al. Longitudinell studie av slemhinnan kolonisering av Candida-arter och candidiasis bland humant immunbristvirus (HIV) -seropositiva och HIV-seronegativa kvinnor. Journal of Infectious Diseases. 2003 1 juli; 188 (1): 118-27.