Frågor om reproduktion och infertilitet
Hur sannolikt har jag problem med fertilitet om jag utsätts för DES?

Även om de flesta DES-döttrar framgångsrikt kan bli gravid och bära en bebis till full tid, upplever de infertilitet mer än oexponerade kvinnor. Den senaste studien av infertilitet bland DES Daughters rapporterade att 24% aldrig hade blivit gravid, jämfört med 18% av oexponerade kvinnor. Av DES-döttrar hade 28% utan framgång försökt bli gravid under en period av 12 månader, jämfört med 16% av oexponerade kvinnor (Palmer, 2001).

Varför ökar DES min risk för infertilitet?

Orsaker för DES-relaterad infertilitet varierar. Ny forskning tyder på att den främsta orsaken till en ökad risk för infertilitet bland DES-döttrar härrör från abnormiteter i livmodern eller äggledarna som är associerade med exponering för DES före födseln (i livmodern) (Palmer, 2001).

Vad kan jag göra som DES-dotter för att skydda min hälsa under graviditeten?

Om du planerar en graviditet eller om du redan är gravid, berätta för din vårdgivare om din DES-exponering. Innan du blir gravid kanske du vill diskutera dina ökade risker med din vårdgivare, inklusive risken för infertilitet, ektopisk (tubal) graviditet, missfall och förtidig (tidig) förlossning.

En gång om du blir gravid kommer din vårdgivare sannolikt att klassificera dig som en ”högrisk” graviditet. Det betyder att du bör övervakas noggrant för DES-relaterade komplikationer under graviditeten. Återigen har de flesta DES-döttrar inga problem att bli gravid eller att bära en baby till full tid. Även om alla kvinnor ska ha god vård före födseln, är det särskilt viktigt för DES Daughters.

Om jag har skillnader i min reproduktionskanal, kommer det att påverka min förmåga att bli gravid och få barn?

Din risk att uppleva infertilitet eller graviditetskomplikationer beror på vilken reproduktiv kanal strukturell skillnad du har. En ”onormal” struktur är inte nödvändigtvis en felaktig struktur; det kan bara betyda att ett organ är format annorlunda eller har en ytterligare funktion som vanligtvis inte finns (som en ”krage” på livmoderhalsen). I sig själv orsakar en abnormitet inte nödvändigtvis infertilitet eller komplicerar en graviditet. I en studie, till exempel, fann forskare att kvinnor med DES-relaterade förändringar i slidan eller livmoderhalsen uppnådde samma grad av graviditet som kvinnor utan dessa avvikelser (Cousins, 1980). Annan forskning har dock visat att abnormiteter i livmodern har associerats med en ökad grad av ektopisk (tubal) graviditet och missfall (Kaufman, 1980, 1984).

Vilka är några exempel på fysiska skillnader?

Mest fysiska eller strukturella skillnader associerade med exponering för DES finns i reproduktionskanalen, inklusive en ”huva” eller krage på livmoderhalsen, T-formad livmoder och icke-cancerös vaginal adenos. Vaginal adenos, en av de vanligaste förändringarna som DES Daughters upplever, uppstår när slidan har en ovanlig typ av vävnad på ytan. Adenos är ofta förknippad med överflödigt slem i slidan och kan misstas som en vaginal infektion. Vaginal adenos, som många DES-relaterade fysiska förändringar, är ofarlig och kräver ingen särskild behandling. Men vårdgivare bör övervaka alla DES-relaterade avvikelser för förändringar över tid (Kaufman, 1995).

Skillnader i reproduktionstrakt i DES-döttrar

En normal livmoderhals och en med en ”huva” (höger)

Insidan av en normal och en ”T” -formad livmoder (höger)

Vilka steg ska jag och vårdgivare ta i termer av speciella screening eller tester baserat på min DES-exponering?
Alla gravida kvinnor som klassificeras som ”hög risk” på grund av DES-exponering eller någon annan anledning bör arbeta med sin vårdgivare för att upprätta en handlingsplan baserad på hennes ökade hälsorisker. Rådgivning med preconception med din OB / GYN hjälper dig att lära dig om riskerna med infertilitet och graviditetskomplikationer inklusive ektopisk (tubal) graviditet, missfall, för tidigt arbete och för tidig födsel. Inget enstaka test, behandling eller screening behövs på grund av din exponering för DES, men din vårdgivare kan rekommendera att du genomgår vissa tester eller screening som är lämpliga för dina risker. Några exempel på procedurer som ges till ”högrisk” kvinnor under graviditet och pre-befruktningsundersökningar inkluderar:

• en bäckenundersökning för att kontrollera eventuella livmoderhalsförändringar som krage, huvar, septa och kukar; och
• om du har upplevt infertilitet, ett hysterosalpingogram, som är en röntgen som kan kontrollera strukturella skillnader och fysiska förändringar i dina övre könsorgan.

Mina yngre systrar / bröderna är oroliga för att de utsattes för DES, även om min mamma bara ordinerades DES när hon var gravid med mig. Vad kan jag berätta för dem?

Endast barn som var i livmodern vid den tidpunkt då deras mor ordinerades DES anses ha blivit utsatta för DES.

För att lära dig mer om de ökade hälsoriskerna för DES Daughters, se Nyligen DES Forskning och DES Bibliografi.