Dessutom kan klassificering av typ och svårighetsgrad av SCI hjälpa patienter att bättre förstå omfattningen av deras funktionella och neurologiska skador och potential för förbättring.

Hur läkare klassificerar ryggmärgsskada

Läkare över hela världen klassificerar SCI med hjälp av en metod utvecklad av International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI). Om din läkare misstänker en SCI kan han eller hon genomföra ISNCSCI-undersökningen strax efter att du kom till sjukhuset.

ISNCSCI baseras på tre poäng:

1. American Spinal Injury Association (ASIA) motor score, som klassificerar muskelstyrka och rörelse.
2. ASIA sensoriska poäng, som betygsätter lätt beröring och pinprick känsla.
3. ASIA Impairment Scale-grad, som avgör om skadan är fullständig eller ofullständig.

Mer om ASIA Impairment Scale
ASIA Impairment Scale tilldelar SCI ett betyg baserat på dess svårighetsgrad. Betyg varierar från A till E, där A är den allvarligaste skadan och E är den minst allvarliga.

Klass A
Komplett sensorisk eller motorisk funktionsförlust under skadan.

Grad B – Sensation bevaras under skadans nivå, men motorfunktionen förloras.

Grad C
Motorfunktionen under skadans nivå bevaras , med mer än hälften av huvudmusklerna som får lägre än 3 på ASIA-motorpoängen.

Grad D
Motorfunktionen under skadanivån bevaras, med mer än hälften av huvudmusklerna muskler som får minst 3 eller högre betyg på ASIA-motorpoängen.

Grad E
Normal känsla och motorisk funktion.

Komplett och ofullständigt Ryggmärgsskador – ASIA Nedskrivningsskala bestämmer kategorin av SCI, som vanligtvis är fullständig eller ofullständig. En tredje, mindre vanlig kategori – ofullständig – hänvisar till fullständiga skador som visar vissa tecken på hjärnmuskelanslutning.

• Komplett SCI uppstår när det finns en total förlust av funktion (motor) och känsla (sensorisk ) under skadanivån. Till exempel kan en bröstkorgsskada börja på torso- och armnivå, men det kommer också att påverka ländryggen, bäckenet, ljumsken, svansbenet, benen och tårna. Komplett SCI påverkar båda sidor av kroppen lika.

• Med ofullständig SCI förblir viss funktion och känsla under skadanivån. Vanligtvis har ena sidan av kroppen mer funktion eller känsla än den andra. Det finns olika typer eller syndrom av ofullständigt SCI, inklusive centrala ledningssyndrom, Brown-Séquards syndrom, främre ledarsyndrom och bakre ledarsyndrom.

Ryggmärgsskadessyndrom

Central cord syndrom – Central cord syndrom är det vanligaste ofullständiga SCI-syndromet, som förekommer hos 15-25% av traumatiska SCI. Centralt ledningssyndrom är vanligt hos äldre patienter med en historia av cervikal spondylos och spinal stenos som drabbas av SCI från ett traumatiskt fall. Som namnet antyder påverkar detta syndrom den centrala delen av ryggmärgen. Den centrala ryggmärgen innehåller stora nervfibrer som utbyter information mellan ryggmärgen och hjärnbarken. Hjärnbarken är viktig för personlighet, tolkning av känsla (känsla) och motorisk funktion. Den centrala ryggmärgen är viktig för hand- och armfunktion, såsom finmotorisk kontroll (t.ex. skrivning), även om underkroppen också kan påverkas (t.ex. förlust av urinblåsekontroll).
Brown-Séquard syndrom
Brown-Séquard syndrom förekommer oftast hos patienter som fick en penetrerande traumatisk SCI, såsom en kula eller knivsår. Detta syndrom påverkar antingen vänster eller höger sida av ryggmärgen, men symtom kan påverka båda sidor av kroppen. Det kännetecknas av partiell funktionsförlust eller nedsatt funktion, en vibrerande känsla på samma sida av skadan och smärta och temperaturförlust på motsatt sida av skadan.

Främre och bakre ledarsyndrom
Den främre ryggmärgen är den främre delen av strukturen, och den bakre ryggmärgen är ryggen. Dessa syndrom är vanligast hos personer med icke-traumatisk SCI i motsats till traumatisk SCI. Främre ledningssyndrom orsakar fullständig förlust av rörelse och smärta och temperaturförlust, men det bevarar lätt beröring. Posterior cord syndrom ger motsatt effekt: Det orsakar förlust av lätt beröring, men det bevarar rörelse, och smärta och temperaturkänsla.

Tidig klassificering leder till rätt behandling vid rätt tidpunkt

Möjligheten för ryggradsdoktorer över hela världen att enhetligt klassificera ryggmärgsskada gör att de snabbt kan förstå SCI: s svårighetsgrad, inklusive tillhörande SCI-syndrom. Med traumatisk skada – och säkert ryggmärgsskada – spelar tiden en avgörande roll i resultaten. Att ha ett standard SCI-klassificeringssystem hjälper patienter att få rätt behandling tidigare.

Föreslagen ytterligare läsning
En specialutgåva av Global Spine Journal innehåller riktlinjer för hantering av degenerativ myelopati och akut ryggmärgsskada, som sammanfattas på SpineUniverse i sammanfattning av riktlinjerna för klinisk praxis för Hantering av degenerativ cervikal myelopati och traumatisk ryggmärgsskada.