Q1. Hur kan jag se skillnaden mellan kolit och irritabelt tarmsyndrom? Jag har gjort olika tester och har fått veta att jag bara hade en del divertikulit. Men under de senaste åren har jag diarré varje dag. För det mesta är det okontrollerbart, så jag tar mycket Imodium – och sedan har jag problem med förstoppning. Jag har haft barium-lavemang och har aldrig haft någon som berättar för mig vad jag kan göra för att stoppa diarréen. Finns det något annat test som jag borde be om att ha gjort?

– Rosanna, Florida

Det bästa sättet att skilja mellan irritabel tarmsyndrom (IBS), ulcerös kolit och mikroskopisk kolit ( inflammation i tjocktarmen) är att göra en koloskopi och omfattande biopsier så att din läkare kan titta noggrant på din kolon och vävnaderna i den. Koloskopifynd hos personer med irritabelt tarmsyndrom är i allmänhet helt normala, och antispasmodiska behandlingar, oavsett växtbaserade eller receptbelagda, hjälper ofta.

Vid ulcerös kolit finns det alltid synliga sår i tjocktarmen tillsammans med sprötthet vävnad), ärrbildning och rodnad. Biopsier tas för att bekräfta att det finns ett diffust inflammatoriskt svar. Den initiala behandlingen som användes för ulcerös kolit är en av 5-aminosalicylsyra (5-ASA) -medlen, som är antiinflammatoriska läkemedel som används för att lugna sjukdomsaktivitet.

Patienter med mikroskopisk kolit, antingen lymfocytisk kolit eller kollagen kolit, har ofta normala koloskopier, men deras biopsier visar intensiv inflammation som består av lymfocyter, en viss typ av vita blodkroppar. De bästa behandlingarna för mikroskopisk kolit är Entocort (budesonid) eller vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol).

Eftersom du fortfarande är osäker på vad ditt specifika problem är, skulle jag vara säker på att se en kvalificerad gastroenterolog som kan utför dessa tester och hjälp dig att få en korrekt diagnos.

F2. Jag är en 45-årig man. Jag har haft kolit sedan 16. De sista 8 fot i min tunntarm var perforerade och jag var i en daglig pillerregim i flera år. Jag är nu i remission och har haft några uppblossningar genom åren. Mina tarmrörelser har aldrig återhämtat sig till normal konsistens. Kommer denna överdrivna vätska i min kanal under alla dessa år att orsaka mig framtida problem? Och vad kan jag göra för att göra förbättringar?

Din historia är förvirrande för mig. För det första har patienter med ulcerös kolit sällan involvering i tunntarmen – endast tjocktarmen är inblandad. Därefter är en perforerad tunntarm en livshotande nödsituation som skulle ha krävt omedelbar operation.

Slutligen, om 8 fot av din tunntarm togs bort, skulle du lida från kort tarmsyndrom och har en hel del diarré. Så din diarré kan bero på aktiv sjukdom eller på kort tarmsyndrom. Att identifiera rätt diagnos leder ofta till den bästa behandlingen för att hjälpa dina problem.

F3. Under åren har jag fått höra av läkare att jag har kolit, sedan irritabelt tarmsyndrom, sedan Crohns. Det finns alltid smärta i buken och ibland i ryggen. Ibland har jag diarré och andra gånger är jag blockerad. De sprang nyligen räckvidden i anusen bara för att hitta inre hemorrojder. Jag har också fått höra att jag hade en bakterieinfektion när mitt kolon svullnade så mycket att det var lite ute. Det blödde också två gånger. För många år sedan när problemet uppstod var det diarré och små svarta prickar gick.

Ulcerös kolit och irritabelt tarmsyndrom (IBS) är mycket olika sjukdomar, även om patienter med ulcerös kolit kan ha IBS-liknande symtom. För att diagnosen ulcerös kolit ska kunna göras bör det finnas konsekvent diarré och blödning, med sår som ses vid koloskopi och negativa avföringskulturer.

I ditt fall utesluter en normal koloskopi – förutom inre hemorrojder – mest ulcerös kolit som diagnos. Din blödning beror troligen på hemorrojder. IBS diagnostiseras med symtom på diarré och / eller förstoppning, buksmärta och en normal tarmutvärdering. Dina problem verkar överensstämma med IBS.

F4. Vilka är symtomen på IBS och kolit? Är de relaterade på något sätt?

Både patienter med irritabelt tarmsyndrom (IBS) och patienter med ulcerös kolit har onormala tarmvanor, vanligtvis svår diarré och buksmärta. Ett kliniskt särdrag är att patienter med ulcerös kolit också har rektal blödning. Resultaten av koloskopi är också olika: IBS-patienter kommer att ha en normal undersökning, medan patienter med ulcerös kolit kommer att uppvisa lesioner eller sår i tarmens slemhinna.