Cleveland Clinic Kutan nervlaboratorium, en av endast ett fåtal i landet, har skapats för att förbättra diagnos och forskning inom sensorisk neuropati med liten fiber.

Sensorisk neuropati med liten fiber är en vanlig neuromuskulär sjukdom associerad med många medicinska tillstånd, inklusive diabetes mellitus, amyloidos, HIV-infektion, bindvävssjukdomar och farmakologisk neurotoxicitet. Det är inte heller ovanligt att vara idiopatisk, särskilt hos äldre patienter. Den kliniska presentationen består vanligtvis av hudsmärta, domningar och autonom dysfunktion, vilket kan leda till betydande funktionsnedsättning. Vissa patienter kan övervägande ha smärta, vilket är subjektivt. Ett känsligt och specifikt diagnostiskt verktyg är därför viktigt för att ställa korrekt diagnos och göra lämplig efterföljande hantering.

Små kaliber nervfibrer består av somatiska (typ C och Ad fibrer) och autonoma fibrer. De spelar nyckelroller i kutan nociception, termoreception och autonom funktion. Autonom funktion kan bedömas genom att kvantifiera svettproduktion och mätning av kardiovaskulär reglering.

Eftersom inte alla patienter med liten fiberopati har både somatisk och autonom involvering är det mycket önskvärt att bedöma somatiska fibrer. Dessa fibrer är små och många är omyeliniserade med mycket långa ledningshastigheter; därför kan deras ledningssvar inte fångas och utvärderas av rutinmässiga nervledningsstudier. Detta gap har tidigare fyllts med en histologisk metod för att utvärdera kutan nervfiberdensitet. Genom immunfärgning med panaxonal markör blir proteingenprodukt 9.5 (PGP 9.5), av hudbiopsier, intraepidermala små nervfibrer (IENF) synliga och kan bedömas både morfometriskt och morfologiskt.

IENF-täthetsbedömning är inte bara en kraftfull teknik för diagnos av sensorisk neuropati med liten fiber, men också ett värdefullt verktyg för forskning om denna sjukdom. Eftersom 3 mm hålbiopsi är minimalt invasiv och tolereras väl kan den säkert upprepas för att övervaka sjukdomsprogression och behandlingssvar. Det har tidigare använts för att studera neuropatier associerade med olika tillstånd, inklusive diabetes mellitus, AIDS, spetälska, Fabrys sjukdom och postherpetisk neuralgi. Försök planeras på neuronopati med liten fiber genom att använda IENF-densitetsbedömning som en av resultatmätningarna. Denna teknik kommer också att vara användbar i grundforskning för att studera molekylära mekanismer som ligger bakom liten fiberdegeneration och regenerering för att utveckla bättre kliniskt ingripande.

Kontakta oss

CCF Cutaneous Nerve Laboratory

9500 Euclid Avenue, TT3-05
Cleveland, OH 44195
Telefon: 216.444.4131
Avgiftsfritt: 800.223.2273 ext. 44131

För ytterligare information, vänligen kontakta:

• David Polston, MD
  Telefon: 216.444.5353
  Avgiftsfritt: 800.223.2273 ext. 45353

Få användbar, användbar och relevant hälso- och hälsoinformation

förnyar