Det kan finnas kortvarig ryggont vid kateterplatsen. Detta händer efter förlossning med en epidural. Som sådan tenderar de flesta kvinnor att associera epidural analgesi med kronisk eller långvarig ryggsmärta. Men finns det verkligen ett samband mellan arbetsepidural och kronisk ryggsmärta?

I vissa genomförda retrospektiva studier fanns det förslag på att det finns en mild koppling mellan epidural analgesi under förlossningen och ryggsmärta 6 månader efter förlossningen. Sådana studier var dock bristfälliga med återkallningsbias eller rapporteringsbias eftersom de förlitade sig starkt på respondentens minne om tidigare händelser. Resultaten kan vara felaktiga om undersökningarna utfördes månader och år efter leverans. Detta var fallet med sådana retrospektiva studier.

Ny studie

En nyligen genomförd studie av Howell et al drog slutsatsen att användningen av epidural analgesi inte är förknippad med utvecklingen av kronisk ryggvärk. I själva verket fann studierna inga signifikanta skillnader i förekomsten av långvarig ryggsmärta mellan kvinnor som fick epidural smärtlindring och kvinnor som fick andra former av smärtlindring.

Istället är ryggvärken, om någon, utvecklades på grund av att mödrar som fick epidural smärtlindring var mindre känsliga för ryggstressande ställningar och därmed fick de dåliga ryggpositionerna att förbli under längre perioder. Detta resulterar i ryggstammar efter leverans. En annan möjlig orsak till ryggsmärtor som upplevts efter förlossningen kan vara trauma på ryggmusklerna och ligamenten under införandet av epiduralnålen vid kateterstället. Detta är emellertid relativt ovanligt och vanligtvis är smärtan kortvarig.

Baserat på genomförda studier finns det ingen koppling mellan ryggsmärta och epidural användning och epidural smärtlindring under förlossningen ökar inte risk för långvarig ryggsmärta. Ryggsmärta efter förlossningen tillskrivs mer sannolikt de redan existerande prenatala ryggvärkena. Detta beror på mekaniska och strukturella förändringar i ryggraden, som är ett resultat av normala fysiologiska förändringar under graviditeten.

Vad kan jag göra om jag har ryggsmärtor efter förlossningen?

Sök råd från din läkare. Bli informerad om ryggvård och hur man bäst kan amma det nyfödda barnet med lämplig vård och uppmärksamhet vid hållning. Detta bör hjälpa till att lösa ryggsmärtor. Du kan behöva orala analgetika. Om symtomen kvarstår i mer än 6 veckor kommer din läkare att hänvisa dig till en sjukgymnast som är specialiserad på kvinnors hälsa. Under tiden några råd om ryggvård för mumier efter födseln:

• Se till att din hållning är korrekt i alla arbets- och vilolägen
• Se till att arbetsytorna är i rätt höjd för att förhindra böjning (speciellt när du byter blöjor för ditt barn!)
• Dra åt buk- och bäckenbottenmusklerna innan du byter position eller utför aktiviteter.
• Gå ut ur sängen genom att böja knäna, rulla över till sida hålla knäna ihop
• Undvik övningar som curl-ups eller sit-ups om ryggen gör ont
• Undvik tunga lyft om möjligt men om det är oundvikligt, använd korrekt lyft / hanteringsteknik .
• Sitt i en stol med bra ryggstöd, med en upprullad handduk bakom nedre delen av ryggen (om det behövs) och fötterna vilar stadigt på golvet.
• Ha täta vilopauser mellan uppgifterna
• Undvik att bära höga klackar

Referens

1. Alison Macarthur, Colin Macarthur och Sally Weeks. Epidural anestesi och smärta i ländryggen efter förlossning: en prospektiv kohortstudie BMJ 1995 311: 1336-1339
2. Howell CJ, Dean T, Lucking L, et al. Randomiserad studie av långtidsresultat efter epidural kontra icke-epidural analgesi under förlossningen. BMJ 2002; 325: 357. Erratum i: BMJ 2002; 325: 580
3. Loughnan BA, Carli F, Romney M, Dore J, Gordon H. Epidural analgesi och ryggvärk: en randomiserad kontrollerad jämförelse med intramuskulär för analgesi under arbetet.Br J Anaesth 2002; 89: 466-72
4. Russell, R., Reynolds, F. Ryggsmärta, graviditet och förlossning.BMJ 314: 1062-1062
5. Young G, Jewell D. Interventioner för förebyggande och behandling av bäcken- och ryggsmärtor under graviditeten.Cochrane Database Syst Rev 2002; (1): CD001139