Vad är en Lisfranc-skada?

En Lisfranc-skada involverar leder och / eller ledband i mittfoten (mitt på foten). Lisfranc är ett ledband i foten som går mellan två ben som kallas den mediala kilskriften och den andra metatarsalen. Namnet kommer från den franska kirurgen Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), som var den första läkaren som beskrev skador på detta ligament.

Det finns en mängd olika orsaker till en Lisfranc-skada som t.ex. bilolycka, idrottsskada eller ett enkelt fall och fall. Ibland kan skadan förväxlas med en fotförstoring när röntgenstrålar inte visar några brutna ben. Försenad behandling kan ibland leda till mer betydande problem. Korrekt diagnos från en ortopedisk fot- och fotledskirurg är nyckeln.

Symtom

De vanligaste symtomen på en Lisfranc-skada är svullnad och smärta på toppen av foten nära vristen . Blåmärken är vanligt, och ett blåmärke på fotens botten kan vara en aning om att denna skada har inträffat. Vid en allvarlig skada kan foten förvrängas och det kan vara mycket smärtsamt att lägga någon vikt på den. Med en mild skada kan foten se ut som normal och du kan gå på den med bara mild smärta.

Orsaker

Lågenergiskador kan inträffa när baksidan av foten vrider eller trycker ner med fotkulan planterad på marken. Detta kan hända under atletiska aktiviteter som fotboll men kan också uppstå på grund av felsteg eller till och med att du saknar en trappa och snubblar över foten. Högenergiska skador uppstår från direkta trauma som en bilolycka eller ett fall från höjd.

Specialiserade ligament i mittfoten håller ihop benen i detta område som pusselbitar för att bibehålla fotbågen. När ligamenten, lederna eller benen i detta område skadas kan de förskjutas på plats och göra bågen instabil.

Diagnos

En Lisfranc-skadediagnos görs baserat på vad som hände vid tidpunkten för skadan, dina symtom och en undersökning av foten och fotleden som jämför den skadade foten med din oskadade fot. Din ortopedisk fot- och fotledskirurg kommer att undersöka mitten av foten för att identifiera platsen för din smärta och utföra tester för att kontrollera stabiliteten i detta område. Röntgenstrålar kan visa trasiga eller förskjutna ben i mitten av foten. Ibland kommer röntgenstrålar tas medan du står för att bättre identifiera förskjutning av ben i foten. En MR-undersökning kan vara till hjälp för att se om ledbanden i foten är skadade. En CT-skanning kan hjälpa till att bestämma omfattningen av benskador och är användbar vid planering av kirurgi vid behov.

Behandlingar

Icke-kirurgisk behandling

Om ledband och ben i mitten av foten inte skadas allvarligt och ben inte är förflyttad från sina normala positioner kan icke-kirurgisk behandling lyckas. En gjutning eller CAM-känga kan behövas i minst 6 veckor för att ligamentet och / eller benet ska läka. Din ortopedkirurg i foten och fotled kommer att följa upp röntgenstrålar regelbundet för att se till att benen bibehåller en bra position under återhämtningen.

Kirurgisk behandling

Om benen eller ligamenten skadas i ett sätt som får dem att flytta ut ur sina normala positioner, kan Lisfranc-operation vara nödvändig för att återställa fotens anatomi. Kirurgi kan innebära placering av plattor och skruvar som kan behöva tas bort senare, när ben och ligament har läkt.

Återhämtning

Återhämtning efter kirurgi från Lisfranc beror på svårighetsgraden av skada. De flesta patienter kommer att vara i en icke-bärande gjutning i 6 veckor, följt av 6 veckor i en gångkänga. Sjukgymnastik kan behövas för att stärka foten och fotleden och hjälpa till att återfå gångförmågan. Återgå till maximal funktion, löpning och sport kan ta upp till ett år.

Risker och komplikationer

Lisfranc-skador kan orsaka artrit och kronisk smärta mitt i foten. Detta kan kräva ytterligare behandling. Vid operation kan skador på nerver och senor uppstå. På grund av svullnad som ofta uppstår med denna skada kan komplikationer som såröppning, infektion och / eller ytterligare svullnad i foten uppstå efter operationen.

Resultatet för Lisfranc-skador beror på deras svårighetsgrad. Vissa patienter kommer inte att kunna återgå till sin funktionsnivå eller idrottsaktiviteter före skada, inte ens med väl utförd behandling. Broskfogens ytor skadas vanligen och vissa patienter kan utveckla artrit i mitten av foten (artrit i mitten av foten). Det är också vanligt att smärta fortsätter i lederna efter denna skada. För vissa patienter kan det vara nödvändigt med en sådan fusion av lederna för att lindra artritsmärta.

Vanliga frågor

Hur vet jag om det är en vrickning eller en skada från Lisfranc ?
Oigenkända och obehandlade Lisfranc-skador kan ha allvarliga komplikationer, inklusive leddegeneration och tryckuppbyggnad i muskler som kan skada nerver och blodkärl. Om standardbehandlingen för en vrickning (vila, is och höjd) inte minskar smärtan och svullnaden inom en dag eller två, eller om det finns omfattande blåmärken i fotens botten, se omedelbart din fot- och fotledskirurg.

Hur snart kan jag återgå till normal aktivitet?
Det är viktigt att följa din läkares order och avstå från aktiviteter tills du får klarsignal. Om du återvänder till aktiviteter för tidigt efter en Lisfranc-skada eller operation kan du drabbas av en annan skada som leder till skador på blodkärl, artrit eller en ännu längre läkningstid.