Vad är ett makulärt hål?

Ett makulärt hål är ett litet brott i makula. Makula ligger i mitten av näthinnan, ett område med ljuskänsliga celler på baksidan av ögat. Makula styr centralsyn, vilket är den skarpa, rakt framåt vision vi behöver för att läsa, köra och se fina detaljer.

Ett makulärt hål kan orsaka suddig och förvrängd central syn. Makulära hål inträffar som ett resultat av åldrande, och människor som har dem är vanligtvis äldre än 60 år.

Är ett makulärt hål detsamma som åldersrelaterad makuladegeneration?

Nej. Makulära hål och åldersrelaterad makuladegeneration är två separata tillstånd, men symtomen kan vara lika och båda tillstånden är vanliga hos personer över 60 år. Båda tillstånden kallas ”macular” eftersom de involverar ”macula” -området i näthinnan. Tala med din ögonläkare om du tror att du har något av dessa tillstånd.

Vad orsakar ett makulärt hål?

Det mesta av insidan av ögat är fyllt med glaskropp, en gel- som substans som hjälper ögat att bibehålla en rund form. När vi åldras krymper glaskroppen långsamt och drar sig bort från näthinnans yta. Vätskor fyller sedan området där glaskroppen har dragit sig samman. Denna process är normal och orsakar inte symtom. Vissa människor kan ha en liten ökning av floaters, som är små ”spindelnät” eller fläckar som verkar flyta runt i ditt synfält, men det är vanligtvis inte skadligt.

Om glasögon är fast fäst vid näthinnan när den drar sig bort kan den riva näthinnan och orsaka ett makulärt hål. Eller när glaskroppen har dragit sig bort från näthinnan kan den lämna några fibrer som senare kan dra ihop sig och orsaka ett makulärt hål. I båda fallen kan vätskan som har fyllt det utrymme som glasögon använde för att sippra igenom hålet på makula. Detta suddar ut och förvränger den centrala synen.

Makulära hål kan också inträffa från ögonsjukdomar (såsom närsynthet makulatorn och näthinneavlossning), sjukdomar (såsom diabetisk retinopati och Best’s sjukdom) och skada ögat.

Vilka är symtomen på ett makulärt hål?

Makulära hål händer ofta långsamt. I de tidiga stadierna kan en person med ett makulärt hål märka en lätt snedvridning eller suddighet i hans eller hennes rakt framåtseende. Raka linjer eller föremål kan börja se böjda eller vågiga ut. Att läsa och utföra andra rutinmässiga uppgifter med det drabbade ögat kan vara svårt.

Finns det olika typer av ett makulärt hål ?

Ja. Makulära hål finns i tre steg:

• Steg I: Fovealavskiljningar – Utan behandling blir ungefär hälften av Steg I macular-hål värre.
• Steg II: Hål med partiell tjocklek – Utan behandling blir cirka 70 procent av Stage II makulära hål värre.
• Steg III: Hål i full tjocklek

Th hålets storlek och dess placering på näthinnan avgör hur mycket det kommer att påverka en persons syn. Ett steg III makulärt hål kan förstöra den mest centrala och detaljerade synen. Om det lämnas obehandlat kan ett makulärt hål leda till en fristående näthinna. Fristående näthinnan är ett allvarligt tillstånd som kan leda till allvarlig synförlust. Personer med fristående näthinna behöver omedelbar läkarvård.

Hur behandlas ett makulärt hål?

Även om vissa makulära hål läker av sig själv utan behandling, är det i många fall nödvändigt med kirurgi för att förbättra syn. Kirurgi ögonläkare använder för att behandla detta tillstånd kallas vitrektomi.

Under en vitrektomi avlägsnas glasögon för att förhindra att den drar i näthinnan. Läkaren ersätter den med en bubbla som innehåller en blandning av luft och gas. Bubblan fungerar som ett bandage som håller kanten på det makulära hålet på plats när det läker. Denna operation utförs under lokalbedövning och personen kan vanligtvis åka hem efteråt.

Efter operationen måste du stanna i läget med framsidan nedåt. För vissa människor behövs det bara i tre dagar eller färre, men för andra kan det behövas så länge som två till tre veckor. Denna position gör att bubblan kan pressas mot makula och återabsorberas av ögat. Detta förseglar hålet. När bubblan återabsorberas fylls glasögonen med naturliga ögonvätskor.

Att ha en position med framsidan nedåt är viktigt för operationens framgång. Denna position kan vara svår för många människor. Var noga med att prata med din läkare om eventuella problem du kan ha före operationen.

Vilka är fördelarna och riskerna med operation?

Den vanligaste fördelen med kirurgi för makulärt hål är att det kan förbättra synen. Men synförbättring kan skilja sig från person till person. Människor som har haft ett makulärt hål i mindre än sex månader har större chans att få syn tillbaka än de som har haft en längre. Tala med din läkare om dina chanser för synåterhämtning före operationen.Visionsåterhämtning kan fortsätta så länge som tre månader efter operationen

Den vanligaste risken för makulärt håloperation är en ökning av hur snabbt grå starr utvecklas. Katarakt kan utvecklas snabbare efter operation, särskilt operationer som involverar gasbubblor, och blir ofta tillräckligt allvarliga för att kräva borttagning. Andra mindre vanliga komplikationer inkluderar infektion och näthinneavlossning. Detta kan hända antingen under operationen eller efteråt, och i båda fallen kan det behandlas omedelbart.

Under några månader efter operationen måste du undvika att resa med flyg. Förändringar i lufttrycket kan orsaka att bubblan i ögat expanderar, vilket ökar trycket inuti ögat.

Vad händer om jag inte kan stanna i läget med framsidan nedåt efter operationen

Om du kan inte stanna i läget med framsidan nedåt tillräckligt länge efter operationen, det kan hända att operationen inte fungerar för att återställa din syn.

Det finns dock ett antal enheter som kan göra ”face-down” -återhämtningen period lättare för dig. Det finns också några tillvägagångssätt som kan minska mängden ”nedåt” -tid. Fråga din läkare om alternativ som kan fungera för dig.

Är mitt andra öga i riskzonen?

Om du har ett makulärt hål i ett öga är det en chans på 10 till 15 procent att du kommer att få ett makulärt hål i ditt andra öga någon gång. Fråga din läkare om dina risker för ett makulärt hål.