Malignt neuroleptiskt syndrom, NMS, är en sällsynt sjukdom som induceras genom användning av neuroleptiska läkemedel. Det uppskattas att Endast 0,2% av dem som behandlas med neuroleptika kommer att utveckla NMS. Neuroleptika är en klass av läkemedel som används för att behandla psykiatriska störningar. Kliniskt manifesterar denna sjukdom sig på fyra sätt:

1. Hypertermi: Patienter med NMS har en hög feber som är läkemedelsinducerad. Cirka 40% av patienterna har en temperatur över 104 grader F och feber kan nå så höga som 108 grader F. Hypertermi uppstår eftersom neuroleptika påverkar de delar av hjärnan som är ansvariga för att reglera kroppstemperaturen ner .
2. Muskelstyvhet: Allmän muskelstyvhet förekommer hos alla patienter med NMS. Individer har ofta muskelskakningar såväl som myoklonus (chockliknande sammandragningar av en grupp muskler). Dessutom kan muskelstyvhet vara mani fast som sväljproblem (dysfagi), överdriven utsöndring av saliv (sialorré), svårigheter att utföra frivilliga rörelser (dyskinesi) och okontrollerad ögonrotation (okulogyrisk kris).
3. Förändrad mental status: Offren för NMS lider från medvetenhetens grumling. Medvetandet kan ändras till dumhet (en försämring av medvetandet där endast kontinuerlig stimulering kan väcka patienten), eller till och med till koma. Dessutom är patienter som drabbas av NMS ofta illaluktande, vilket innebär att de är förvirrade, desorienterade och upprörd
4. Autonom dysfunktion: Patienter med NMS upplever ofta störningar i det autonoma nervsystemet. Detta manifesteras som snabb hjärtfrekvens (takykardi), högt blodtryck (högt blodtryck) och snabb andning (takypné).

Vilka komplikationer är förknippade med NMS?

Hög feber och muskelstyvhet associerad med NMS kan ge upphov till följande komplikationer: metabolisk acidos (ökad surhet i blodet); andningssvikt, vilket beror på styvhet i bröstmusklerna och membranet; muskelnedbrytning (rabdomyolys); och njursvikt, vilket kan bero på myoglobinuri. Om dessa komplikationer är okontrollerade kan NMS vara dödlig.

Hur behandlas NMS i en neuro-ICU?

Malignt neuroleptiskt syndrom, även om det är sällsynt, är extremt mottagligt för behandling i en neuro -ICU. Sådan behandling förbättrar avsevärt prognosen för patienter med NMS. Terapi innefattar:

1. Omedelbar avbrytning av alla neuroleptiska läkemedel och / eller läkemedel som påverkar hjärnans nivåer av dopamin.
2. Farmakoterapi med två läkemedel specialiserade för att behandla detta tillstånd: dantrolen och bromokriptin. Båda dessa medel minskar muskelstyvheten. Dantrolen används sällan i de flesta medicinska centra, och förtrogenhet med dess användning kan leda till effektivare behandling.
3. Aggressiv temperaturreduktion åstadkoms med kyltäcken .
4. Intravenös vätskeersättning.
5. Korrekt andning säkerställs genom intubation med ett andningsrör och patientens placering i en mekanisk ventilator.