Inledning

Det mediala plica syndromet är ett intressant problem som uppstår när en annars normal struktur i knäet blir en källa till knäsmärta på grund av skada eller överanvändning. Ibland kan diagnosen vara svår, men om detta är källan till knäsmärtor kan den enkelt behandlas.

Anatomi

Vad och var är en plica, och vad gör den gör?

Ordet plica är helt enkelt en anatomisk term som används för att beskriva en vikning i knäledsfodret. Föreställ dig det inre fodret i knäleden som inget annat än en vävnadshylsa. Denna vävnadshylsa består av synovial vävnad, ett tunt halmaterial som leder alla leder. Precis som skräddare bygger in extra vikningar av material på baksidan av ärmarna på en skjorta för att möjliggöra rörelse utan att begränsa armarnas rörelse, har synovialhylsan i vävnad vikningar av material som tillåter rörelse av ledens ben utan begränsning. Det finns faktiskt fyra plica synovialveck i knäet, men bara den på mediala sidan verkar orsaka problem. Denna struktur kallas medial plica. Den mediala plica fäster vid knäskålens nedre ände och löper i sidled för att fästas vid den nedre änden av lårbenet vid sidan av knäleden närmast det andra knäet. De flesta av oss (50-70%) har en medial plica och det orsakar inga problem alls.

Orsaker

Hur orsakar en plica problem i knäet?

Plicae orsakar problem när de är irriterade. Detta kan inträffa under lång tid, till exempel när plica irriteras av vissa övningar eller upprepade rörelser. Aktiviteter som upprepade gånger böjer och räcker ut knäet – till exempel cykling eller användning av en trappstegsmaskin kan irritera medialplica och orsaka plica-syndrom.

Skada på plica kan också hända plötsligt, till exempel när knäet slås i området runt medialplica. Detta kan inträffa från ett fall eller eventuellt träffa knäet på instrumentbrädan under en bilolycka. Denna skada på knäet kan orsaka plica och synovialvävnad runt plica att svälla och bli smärtsamma. Den initiala skadan kan leda till ärrbildning och förtjockning av plica-vävnaden senare. Det förtjockade, ärrade plikavecket kan vara mer benägna att orsaka problem senare.

Symptom

Hur känns problem från en plica?

Det primära symptomet som orsakats av medial plica syndrom är smärta. Det kan också vara en knäppande känsla när knäet är böjt. Detta beror på att gnuggningen av den förtjockade plicaen över den mediala lårbenkondylens runda kant. Det finns vanligtvis ömhet över området där plica finns. Hos tunna människor kan vävnaden som bildar plica kännas som ett ömt band under huden. Om irritationen från plica är särskilt dålig kan det vara svullnad i hela knäet.

Diagnos

Hur identifieras detta problem?

Diagnosen börjar med en historia och fysisk. Undersökningen kommer att försöka avgöra var smärtan är lokaliserad och om vävnadsbandet kan kännas eller inte. Röntgenbilder visar ingen plica. Röntgenstrålar är huvudsakligen användbara för att avgöra om andra villkor är närvarande om det inte finns någon tydlig diagnos. Om det finns en osäkerhet i diagnosen efter historik och fysisk undersökning, eller om andra skador utöver plica-syndromet misstänks, kan en MR-skanning föreslås. MRI (Magnetic Resonance Imaging) -maskinen använder magnetiska vågor snarare än röntgenstrålar för att visa kroppens mjuka vävnader. Med denna maskin kan vi ”skära” genom området vi är intresserade av mycket tydligt. Vanligtvis görs detta test för att leta efter skador, såsom tårar i knäets menisci eller ligament. Detta test kräver ingen nålar eller specialfärgämne, och är smärtfri. De flesta fall av plica-syndrom kräver inte speciella tester som MR-undersökning. föreslås för att bekräfta diagnosen och behandla problemet samtidigt.Artroskopi är en typ av operation där en liten fiberoptisk TV-kamera placeras i knäleden, så att ortopeden kan titta på strukturerna inuti knäleden direkt. Artroskopet tillåter din läkare att faktiskt titta in i knäleden och se tillståndet i hela knäet och se om det finns en inflammerad plika.

Behandling

Vad kan man göra för en plica syndrom?

Majoriteten av personer med plica syndrom kommer att bli bättre utan operation. Det primära målet för behandling av den inflammerade plica är att minska inflammationen. Detta kan kräva att du minskar din aktivitetsnivå – för att hålla dig borta från den stillastående cykeln eller trappstegsmaskinen. Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller aspirin kan föreslås av din läkare för att minska inflammationen.Ispaket eller ismassage kan hjälpa till att minska inflammation och svullnad i området på plica och kan föreslås av din läkare eller sjukgymnast. Ismassage är ett enkelt och effektivt sätt att ge första hjälpen. Frys helt enkelt vatten i en papperskopp. Riv av den övre tummen vid behov och utsätt isen. Gnid tre till fem minuter runt det ömma området tills det känns dom. En kortisoninjektion i området av plica eller helt enkelt i knäleden kan snabbt hjälpa till att minska inflammationen runt plica. Kortison är ett kraftfullt antiinflammatoriskt läkemedel, men det bör användas sparsamt inuti lederna. Det finns alltid en risk för infektion i samband med injektioner i någon led.

Om alla de icke-kirurgiska försöken att minska dina symtom misslyckas kan kirurgi föreslås. Vanligtvis används artroskopet för att ta bort en plica. Artroskopi är ett kirurgiskt ingrepp som görs som ett polikliniskt förfarande. En liten TV-kamera sätts in i knäleden genom små 1/4 tum snitt. När plica väl är placerad med artroskopet kan små instrument sättas in genom ytterligare ett 1/4 tum snitt för att skära bort plica-vävnaden och ta bort strukturen. Området där plica avlägsnas läker tillbaka med ärrvävnad. Det finns inga kända problem förknippade med att inte ha en plica, så du kommer inte att sakna strukturen. Vanligtvis är det väldigt lite rehabilitering efter operationen för att ta bort en plica och du kommer antagligen på fötterna direkt efter operationen.