Procedurkod och beskrivning
99213 – Kontors- eller annat öppenvårdsbesök för utvärdering och hantering av en etablerad patient, som kräver minst två av dessa tre nyckelkomponenter: En utökad problemfokuserad historia; En utvidgad problemfokuserad undersökning; Medicinskt beslutsfattande av låg komplexitet. Rådgivning och samordning av vården med andra läkare, andra kvalificerade vårdpersonal eller myndigheter tillhandahålls i överensstämmelse med arten av problemet eller patientens och / eller familjens behov. Vanligtvis är det eller de presenterande problemen med låg till måttlig svårighetsgrad. Vanligtvis tillbringas 15 minuter ansikte mot ansikte med patienten och / eller familjen. – genomsnittligt avgiftsbelopp – $ 75 – $ 90
I medicinsk fakturering är CPT-kod 99213 den mest använda CPT-koden. Här har jag gett definitionen och reglerna för när jag skickar med andra CPT-koder som injektion, kirurgi och vaccination och andra CPT-koder.
CPT-KOD – 99213 Etablerad patient, måttligt klinikbesök.
Kontors- eller annat öppenvård för utvärdering och hantering av en etablerad patient.
För kod 99213 kräver den utvidgade utvärderingen för kontors- eller annat öppenvårdsbesök två av dessa tre nyckelkomponenter som ska finnas i journalen:
o En utvidgad problemfokuserad historia
o En utvidgad problemfokuserad undersökning
o Medicinskt beslutsfattande med låg komplexitet
Tips för kod 99213 är att tänka på utökade besök som en summa av de fortsatta symtomen eller en annan utökad form av problemet. Vanligtvis är det eller de problem som presenteras av låg till måttlig svårighetsgrad. Vanligtvis tillbringas 15 minuter ansikte mot ansikte med patient och / eller familj.

 Ett kontor på mellannivå kallas tekniskt som "kontor eller annat öppenvårdsbesök för utvärdering och hantering av en etablerad patient. " Det är CPT-kod 99213. 

Beskrivningarna för nivåerna av E & M-tjänster känner igen sju komponenter, varav sex används för att definiera nivåerna för E & M-tjänster. Dessa komponenter är:
1. Historia (nyckelkomponent); fyra erkända typer av historia (problemfokuserad, utökad problemfokuserad, detaljerad och omfattande)
2. Examination (nyckelkomponent); fyra erkända typer av undersökningar (problemfokuserade, utökade problemfokuserade, detaljerade och omfattande)
3. Medicinskt beslutsfattande (nyckelkomponent); fyra erkända typer av medicinskt beslutsfattande (enkel, låg komplexitet, måttlig komplexitet och hög komplexitet)
4. Rådgivning (bidragande faktor)

5. Samordning av vården (bidragande faktor)
6. Problemets framställning (bidragande faktor)
7. Tid
När du väljer lämplig servicenivå för en CPT-kod för Office Evaluation and Management (E / M), måste följande krav vara uppfyllda och dokumenterade i klinisk dokumentation:
• Ny patient (CPT 99201-99204 ) – kräver alla tre nyckelkomponenterna • • Etablerad patient (CPT 99212-99214) – kräver två av de tre nyckelkomponenterna

Fakturering och kodningstips
Om andningsvätetest utfördes samma dag för E / M-besök 99213, använd CPT 91065 och lägg till 25 modifierare för kontorsbesök
Om E & M-tjänster och kirurgi görs på samma DOS måste vi lägga till 25 modifierare för E & M 99213 -25 tjänster
Fakturering med influensavaccin samma dag, lägg till modifierare.
99213-25
90471
90658
• CPT 94760 är ett icke-täckt / inkluderande förfarande om det utförs tillsammans med 99201-99205 eller 99211-99215 och 99241-99245 samma servicedatum. Vänligen skriv av CPT 94760 i sådana fall. Observera att CPT 94760 ska betalas om samma utförs ensamt på en viss DOS.
Om pneumokockvaccin ges samma dag med – 90732
E & M : 99214 – 25
Vaccin: 90732
Administratörskod: G0009
ICD: V03.82
Kontorsbesök Procedur för fakturering av EKG tillsammans med E & M
93000 när de utförs i Office
99213 – 25
93000 – 59
Om du känner till någon regel, använd kommentarsektionen för att hjälpa andra
Faktureringsexempel
Exempel på fakturerbara och icke-fakturerade fakturerbara förlängda tjänster följer.
• Fakturerbara långvariga tjänster
EXEMPEL 1
En läkare utförde ett besök som uppfyllde definitionen av ett CPT-kod 99213 för kontorsbesök och den totala varaktigheten för direkta ansikte mot ansikte tjänster ( inklusive besöket) var 65 minuter. Läkaren fakturerar CPT-kod 99213 och en enhet med kod 99354.
Kan medicinska procedurkoder 99393 och 99213 faktureras tillsammans
Ans: Ja.
Obs: En fysisk hälso- (medicinsk) leverantör, inte en mental hälsa leverantör. Om du kodar ditt besök med en mental hälsa eller ett rådgivningsbesök kommer du att nekas betalning. Du kan fakturera medicinsk E- och M-kod (dvs.99213, 99214 och 99215) med hjälp av besökslängden eller de stödjande elementen för besöket. Du måste antingen dokumentera längden på tiden (och att mer än 50% av tiden spenderades i rådgivning eller vårdkoordinering) eller de nyckelelement som gör diagnoser. Denna process fungerar också på det sätt som du skulle fakturera kommersiella hälsoplaner.
CPT-koder: Det finns två alternativ: (1) fakturera som en 99215 om du inkluderar alla element i anteckningen. (2) fakturera både (a) 99393 för hälsounderhållet och (b) 99213 för ADHD-utvärderingen. En representant från Medicaid har sagt att de kommer att betala i det här fallet. För kommersiella betalare måste du inkludera modifieraren -25, men med Medicaid gör du det inte.

ICD-9-koder: (1) V20.2 förebyggande vård och (2) 314.0 för ADHD.
Fakturering 99213 med kirurgiskt ingrepp och modifieringsanvändning
* Procedurkod 27447 har en global operationperiod på 90 dagar.
* Procedurkod 99213 skickas med ett servicedatum som ligger inom den 90-dagars globala perioden.
* När ett väsentligt diagnostiskt eller terapeutiskt förfarande utförs, utvärderings- och hanteringstjänsten ingår i den globala kirurgiska perioden.
Exempel: utvärderings- och hanteringsservice med mindre kirurgiska ingrepp
Kod Beskrivning Status
11000 DOS = 01 / 23/10 Debridering av omfattande eksem eller infekterad hud; upp till 10% av kroppsytan.
Tillåt 99213 DOS = 01/23/10 Kontors- eller annat polikliniskt besök för utvärdering och hantering av en EST-patient, vilket kräver minst två av dessa tre nyckelkomponenter: ett utökat problemfokuserat historia; en utvidgad problemfokuserad undersökning; medicinskt beslutsfattande med låg komplexitet. Rådgivning och samordning av vården med andra leverantörer eller myndigheter tillhandahålls konsekvent med problemets problem och patientens och / eller familjens behov. Problem är låg / måttlig svårighetsgrad. Läkare tillbringar 15 minuter ansikte mot ansikte med patient och / eller familj. Tillåt inte
Förklaring:
** Procedur 11000 (0-dagars global operationperiod) identifieras som ett mindre ingrepp.
** Procedur 99213 lämnas med samma servicedatum.
** När ett mindre förfarande utförs, utvärderings- och hanteringstjänsten anses vara en del av den globala tjänsten.
OBS:
MODIFIER – 24 används för att rapportera en oberoende utvärderings- och hanteringstjänst av samma läkare under en postoperativ period. br> MODIFIER – 25 används för att rapportera en signifikant, separat identifierbar utvärderings- och hanteringstjänst av samma läkare samma dag som ett ingrepp. MODIFIER – 79 används för att rapportera ett orelaterat förfarande eller tjänst av samma läkare under den postoperativa perioden. När MODIFIERS – 24 OCH – 25 skickas in med en utvärderings- och ledningstjänst samma tjänstedatum eller under postoperativ period av samma läkare ifrågasätts utvärderings- och ledningstjänsten och en granskning av ytterligare information rekommenderas. När MODIFIER – 79 skickas in med en utvärderings- och ledningstjänst samma tjänstedatum eller under postoperativ period av samma läkare rekommenderas separat rapportering av utvärderings- och ledningstjänsten. MODIFIERS – Modifierare läggs till i huvudtjänsten eller procedurkoden för att indikera att tjänsten har förändrats på ett sätt under en viss omständighet.

Dokumentation för dessa tjänster kan innehålla, men inte begränsat till:

• Framstegsanteckningar för datum / datum för tjänsten i fråga
• Skriftlig / telefonläkare beställer
• Ett exempel på leverantörens signatur
• Om signaturen i dokumentationen som stöder tjänsten saknas eller är oläslig, vänligen skicka ett intyg från den utförande leverantören som bekräftar att de personligen utförde tjänsten.
• Förfaranderapporten eller annan tillämplig dokumentation om E / M fakturerades med modifieraren 25, vilket indikerade att den kunde identifieras separat från proceduren
• Alla andra typer av dokumentation för att underbygga den medicinska nödvändigheten för den / de specifika tjänsterna

Faktureringsfel Exempel på fakturerad CPT 99213 – E / M-etablerad patient som kräver 2 av 3 nyckelkomponenter (t.ex. pandad historia och låg komplexitet medicinskt beslutsfattande) fakturerades enligt läkarna NPI. Denna tjänst faktureras ”Incident To” eftersom dokumentationen för detta datum för tjänsten stöder tjänsten utfördes av en sjuksköterska. Anteckningen visar detta som ett uppföljningsbesök för fibromyalgi / kronisk trötthet / höger nedre extremitetsvärk och för att bedöma patienten efter påbörjad medicinering.
De handskrivna anteckningarna anger tidigare besök med anledningen till besöket dokumenterat och en anteckning för en efterföljande besök för f / u start Savella. Dokumentationen indikerar ingen läkartillsyn eller tidigare besök av läkaren som inlett behandlingen. Baserat på dokumentationen verkar det vara ett uppföljningsbesök hos NP som startade patienten med detta läkemedel tidigare.

Exempel på fakturerbara och icke-fakturerbara förlängda tjänster följer.
Fakturerbara förlängda tjänster
EXEMPEL 1
En läkare utförde ett besök som uppfyllde definitionen av ett CPT-kod 99213 för kontorsbesök och den totala varaktigheten för direkta ansikte mot ansikte (inklusive besöket) var 65 minuter. Läkaren fakturerar CPT-kod 99213 och en enhet med kod 99354.
EXEMPEL 2
En läkare utförde ett besök som uppfyllde definitionen av ett hemvist, hemvistvård CPT-kod 99327 och den totala varaktigheten av den direkta ansikts- kontakt med ansiktet (inklusive besöket) var 140 minuter. Läkaren fakturerar CPT-koderna 99327, 99354 och en enhet kod 99355.
EXEMPEL 3
En läkare utförde ett kontorsbesök hos en etablerad patient som övervägande rådgav och tillbringade 75 minuter (direkt ansikte mot ansikte) med patienten. Läkaren fakturerar CPT-kod 99215 och en enhet kod 99354.
Icke-fakturerbara långvariga tjänster

EXEMPEL 1
En läkare utförde ett besök som uppfyllde definitionen av besökskod 99212 och den totala varaktigheten för direktansiktet -kontakt (inklusive besöket) var 35 minuter. Läkaren kan inte fakturera förlängda tjänster eftersom den totala varaktigheten av direkt ansikte mot ansikte inte uppfyllde tröskeltiden för fakturering av förlängda tjänster.
EXEMPEL 2
En läkare utförde ett besök som uppfyllde definitionen av kod 99213 och, medan patienten var på kontoret och fick behandling i 4 timmar, den totala varaktigheten av läkarens direkta ansikte mot ansikte var 40 minuter. Läkaren kan inte fakturera förlängda tjänster eftersom den totala varaktigheten för direkt ansikte mot ansikte inte uppfyllde tröskeltiden för fakturering av förlängda tjänster.
EXEMPEL 3
En läkare tillhandahöll ett efterföljande kontorsbesök som huvudsakligen var rådgivning, utgifter 60 minuter (ansikte mot ansikte) med patienten. Läkaren kan inte koda 99214, som har en typisk tid på 25 minuter, och en enhet med kod 99354. Läkaren måste fakturera den högsta nivåkoden i kodfamiljen (99215 som har 40 minuter typiska / genomsnittliga tidsenheter associerade med den). Den extra tid som spenderas utöver den här koden är 20 minuter och uppfyller inte tröskeltiden för fakturering av förlängda tjänster.
Slutligen bör du komma ihåg att Medicare-entreprenörer inte kommer att betala (och inte heller fakturera patienten) för förlängda servicekoder 99358 och 99359, som inte kräver någon direkt kontakt med patienten ansikte mot ansikte (t.ex. telefonsamtal). Dessa är Medicare-täckta tjänster och betalning ingår i betalningen för andra fakturerbara tjänster.
Utvärdering & ledningstips: Kontors- eller andra öppenvårdstjänster, etablerad patient
Nyckelpunkter till kom ihåg
Nyckelkomponenterna (element av tjänsten) för utvärdering & management (E / M) -tjänster är:
1. Historia
2. Examination
3. Medicinskt beslutsfattande.
Vid fakturering eller andra öppenvårdstjänster för etablerade patienter måste två av de tre nyckelkomponenterna vara fullständigt dokumenterade för att fakturera (annat än 99211). När rådgivning och / eller vårdkoordinering dominerar (mer än 50 procent) möter läkaren med patienten och / eller familjen (ansikte mot ansikte på kontoret eller annan öppenvårdsmiljö), då kan tiden betraktas som nyckeln eller den kontrollerande faktorn för kvalificera sig för en viss nivå av E / M-tjänster. Omfattningen av sådan tid måste dokumenteras i journalen.
Jämförelse med annan etablerad kod 99211, 99212, 99213, 99214, 99215

99211 – 5 minuter (genomsnitt)
• Patient med minimala problem
• Tre komponenter krävs inte
99212 – 10 minuter (genomsnitt)
• Problemfokuserad historik. Dokumentation behövs:
• Huvudklagomål
• Kort historia av nuvarande sjukdom
• Problemfokuserad undersökning. Dokumentation behövs:
• Begränsad undersökning av det drabbade kroppsområdet eller organsystemet
• Medicinskt beslutsfattande som är enkelt. Dokumentation behövs (två av tre nedan måste uppfyllas eller överskridas):
• Minimalt antal diagnoser eller hanteringsalternativ
• Ingen eller minimal mängd och / eller komplexitet av data som ska granskas
• Minimal risk för signifikant komplikationer, sjuklighet och / eller dödlighet
99213 – 15 minuter (genomsnitt)
• Expanderad problemfokuserad historia. Dokumentation behövs:
• Huvudklagomål
• Kort historia om nuvarande sjukdom
• Problemrelaterad genomgång av system
• Utökad problemfokuserad undersökning. Dokumentation som behövs:
• Begränsad undersökning av det drabbade kroppsområdet eller organsystemet och alla andra symtomatiska eller relaterade kroppsområden eller organsystem (er)
• Medicinskt beslutsfattande med låg komplexitet. Dokumentation behövs (två av tre nedan måste uppfyllas eller överskridas):
• Begränsat antal diagnoser eller hanteringsalternativ
• Begränsad mängd och / eller komplexitet av data som ska granskas
• Låg risk för betydande komplikationer, sjuklighet och / eller dödlighet
99214 – 25 minuter (genomsnitt)
• Detaljerad historik.Dokumentation behövs:
• Huvudklagomål
• Utökad historia av nuvarande sjukdom
• Utökad granskning av system
• Relevant historia, familj och / eller social historia
• Detaljerad undersökning. Dokumentation behövs:
• Utökad undersökning av det eller de drabbade kroppsområdena eller organsystemen och alla andra symtomatiska eller relaterade kroppsområden eller organsystem (er)
• Medicinskt beslutsfattande som är av måttlig komplexitet. Dokumentation behövs (två av tre nedan måste uppfyllas eller överskridas):
• Flera antal diagnoser eller hanteringsalternativ
• Måttlig mängd och / eller komplexitet av data som ska granskas
• Måttlig risk för betydande komplikationer, sjuklighet och / eller dödlighet
99215 – 40 minuter (genomsnitt)
• Omfattande historia. Dokumentation behövs:
• Huvudklagomål
• Utökad historia av nuvarande sjukdom
• Fullständig genomgång av system
• Komplett historia, familj och social historia
• Omfattande undersökning. Dokumentation behövs:
• En allmän flersystemsundersökning ELLER fullständig undersökning av enstaka organsystem och andra symtomatiska eller relaterade kroppsområden eller åtta eller fler organsystem (er)
• Medicinskt beslutsfattande som är högt komplexitet. Dokumentation behövs (två av tre nedan måste uppfyllas eller överskridas):
• Omfattande antal diagnoser eller hanteringsalternativ
• Omfattande mängd och / eller komplexitet av data som ska granskas
• Hög risk för betydande komplikationer, sjuklighet och / eller dödlighet
Kan medicinska procedurkoder 99393 och 99213 faktureras tillsammans
Medicare-avgiftsbelopp för CPT-KOD 99213