Q & En video: Bröststimulering för att naturligt framkalla arbetskraft

Dagens video handlar om bevis för att använda bröststimulering för att naturligt framkalla förlossning. Du kan läsa vår ansvarsfriskrivning och våra användarvillkor.

I den här videon kommer du att lära dig:

• Vilka studier har gjorts om bröststimulering som ett cervikal mognings- och induktionsmedel och om det visade sig vara effektivt
• Vilka studier har gjorts om bröststimulering som ett medel för att öka arbetskraften och om det visade sig vara effektivt
• Om bröststimulering började eller augment labour is safe

Länkar och resurser:

Vill du skicka en fråga för övervägande?

Skicka din fråga till Q & A

Transkript

Hej, jag heter Rebecca Dekker och jag är sjuksköterska med min doktorsexamen. och grundaren av Evidence Based Birth®. I dagens video ska vi prata om bröststimulering är ett effektivt sätt att naturligt framkalla förlossning.

I dagens video kommer vi att prata om bröststimulering och om det kan användas för att naturligt framkalla arbete. Bröststimulering orsakar frisättningen av hormonet oxytocin från hypofysen i din hjärna. Detta kan leda till mognad i livmoderhalsen och livmoderns sammandragningar. Övningen av bröststimulering för att framkalla eller öka eller öka förlossningen har rapporterats i medicinsk litteratur sedan 1700-talet. Det finns ingen standarddefinition av bröststimulering, så tekniken och tidpunkten varierar från studie till studie.

2005 undersökte en Cochrane-granskning bröststimulering för cervikal mogning och induktion av förlossning. Denna induktionsmetod, sa de, har fördelen att den är billig, icke-medicinsk och det ger kvinnor mer kontroll över induktionsprocessen. Granskningen omfattade sex försök med 719 personer som rekommenderades för en arbetskraftsinduktion. I varje studie utförde kvinnorna självbröst- och bröstvårtestimulering och stimulerade ett bröst åt gången. Mängden tid på att stimulera brösten varierade mellan studierna. I en studie gjordes stimuleringen med användning av en bröstpump istället för handmassage. Inom 72 timmar hade fler i bröststimuleringsgruppen gått i förlossning jämfört med de som fick i uppdrag att inte använda bröststimulering. Cirka 37% av bröststimuleringsgruppen arbetade inom 72 timmar, jämfört med endast 6% av gruppen som inte fick bröststimulering. Detta resultat var dock inte signifikant om du hade en omogen eller ogynnsam livmoderhals, så med andra ord verkade ingripandet bara fungera hos kvinnor som redan hade en mogen livmoderhals.

Cochrane-granskarna fann också en stor minskning av frekvensen av postpartumblödning. Endast 0,7% av bröststimuleringsgruppen hade en blödning efter förlossningen jämfört med 6% av gruppen som inte fick någon intervention. Det fanns inga skillnader mellan grupper i graden av kejsarsnitt eller mekoniumfärgning och inga fall av hyperstimulering i livmodern. Uterin hyperstimulering är när livmodern drar ihop sig för ofta eller för länge, vilket kan leda till minskad blodtillförsel till barnet. När Cochrane-granskarna jämförde bröststimulering med pitocin eller oxytocin i sig, upptäckte de inga skillnader i kejsarsnittet och antalet personer som gick i förlossning inom 72 timmar eller mekoniumfärgning.

Författarna drog slutsatsen. att bröststimulering verkar fördelaktigt för att framkalla förlossning hos kvinnor på sikt som har en gynnsam eller mogen livmoderhals, och det verkar också vara fördelaktigt för att minska graden av blödning efter förlossningen. De rekommenderade emellertid att det inte skulle användas hos kvinnor med hög risk förrän säkerheten i den populationen har studerats vidare.

Sedan Cochrane-översynen publicerades har det gjorts minst två randomiserade studier där de slumpmässigt tilldelade kvinnor antingen bröststimulering eller inte. Det fanns en randomiserad studie i Indien där de såg för att se om bröststimulering kunde hjälpa mammor med låg risk för första gången att uppnå spontan förlossning och vaginala födelser. 100 deltagare visades en video och rekommenderades att utföra bröstmassage från 38 veckor, och de andra 100 deltagarna fick inte denna intervention. De tittade på mognaden i livmoderhalsen efter 38 veckor och efter 39 veckor och de fann att biskopens poäng som mäter livmoderhalsen förändrades signifikant efter en vecka i bröststimuleringsgruppen men inte i kontrollgruppen. Bröststimuleringsgruppen gick också i arbete och hade färre kejsarsnitt. Deras kejsarsnitt var 8% mot 20%. De rapporterade också att 92% av kvinnorna i bröststimuleringsgruppen rapporterade tillfredsställelse med denna induktionsmetod.

År 2015 publicerade forskare från Turkiet resultat från en randomiserad studie som de gjorde där de tilldelade 390 personer i arbete för antingen bröstvårtestimulering, vilket hände i cirka 45 minuter, en gång var 30: e minut under tidigt förlossning eller livmoder stimulering, där de slags använder handen för att låta dig gnugga buken eller kontrollgruppen som inte fick något. De fann att både bröstvårtestimuleringsgruppen och livmoderstimuleringsgruppen hade kortare arbete än kontrollgruppen. Det finns också en signifikant minskning av kejsarsnittet med ingen av personerna i bröstvårtans stimulering som har kejsarsnitt jämfört med 8,5% av personerna i kontrollgruppen.

Kontrollgruppen var också mer benägna att behöva förstärka med Pitocin .

Jag kunde hitta minst tre fallrapporter som talade om de potentiella skadorna med att använda bröststimulering under förlossningen eller att framkalla förlossning. Vi pratade lite tidigare om hyperstimulering i livmodern. Det har förekommit flera fallstudier där personer som är gravida och som gjorde denna bröstvårtestimulering för att framkalla förlossning eller för att framkalla sammandragningar hade problem med fostrets hjärtfrekvens efter att livmodern kom för ofta eller för länge.

Forskare tror att eftersom mängden oxytocin som frigörs när du stimulerar bröstet inte kontrolleras, finns det en risk för överstimulering av livmodern, vilket kan minska blodtillförseln till barnet. Sammanfattningsvis stöder de tillgängliga bevisen bröststimulering som ett icke-läkemedel eller ett icke-farmakologiskt sätt för att förbättra mogningen av livmoderhalsen, börja arbetskraft och minska frekvensen av postpartumblödning, och i de stora randomiserade studierna såg vi inga negativa effekter. Det finns dock några fallrapporter som varnade för hyperstimulering av livmodern efter bröststimulering och kvinnor bör få råd om denna risk av vårdgivare om deras leverantörer rekommenderar bröststimulering.

Om en mamma använder bröststimulering. för att öka arbetskraften är det troligen bäst om den arbetande personen är hos en vårdgivare som kan övervaka livmoderns aktivitet och se upp för eventuella fostrets hjärtfrekvensproblem efter behov. En mängd olika tekniker beskrivs i forskningsbevisen, men forskare rekommenderar konsekvent att kvinnor bara fokuserar på ett bröst åt gången och inkluderar viloperioder. Forskare verkar vara överens om att personer som har högriskgraviditeter inte ska använda bröststimulering för att framkalla förlossning förrän det finns fler bevis för att det är säkert i denna befolkning. Eftersom detta verkar vara ett ganska effektivt sätt att inducera arbetskraft verkar det bara rätt att någon troligen borde prata med sin vårdgivare om de ska göra det så att de kan få sin vårdgivares råd för deras specifika situation .

Det är det för den här videon. Tack, vi ses en annan gång.

För att lära dig mer och prenumerera på våra nyhetsbrev för användbar information, besök evidencebasedbirth.com