Ny forskning beskriver en koppling mellan kolesterolnivåer med hög densitet (icke-HDL-kolesterol) och lång- termrisk för hjärt-kärlsjukdom hos personer så unga som 30 år.

Icke-HDL-kolesterolnivåer beräknas ofta och rapporteras som en del av lipidpaneler. Icke-HDL-kolesterol återspeglar alla lipoproteiner (lipidbärande proteiner) som är förknippade med en högre risk för hjärtsjukdom, inklusive lipoproteinkolesterol med låg densitet (LDL) eller ”dåligt” kolesterol. Andra lipoproteiner som ingår i icke-HDL-kolesterol är lipoprotein med mycket låg densitet (VLDL) och lipoprotein med mellanlig densitet (IDL). Med tiden kan överskott av lipider i blodet byggas upp i artärväggarna (ateroskleros) och bilda plack som smalnar blodkärlen. Plack på artärytorna kan spricka, vilket leder till arteriell trombos (t.ex. en blodpropp som hindrar artären), vilket leder till hjärtinfarkt och stroke.

Åderförkalkning kan börja redan i barndomen, vilket kan leda till ökad risk för hjärtsjukdom senare i livet. Nuvarande modeller för hjärtsjukdomsrisk tillämpas vanligtvis endast på personer i åldrarna 40 till 75 och kan endast uppskatta risken under de följande 10 åren. Detta kan underskatta livstidsrisken, särskilt hos unga människor, säger rapportens författare.

Hittills är rapporten som publicerades den 6 december 2019 i onlineversionen av The Lancet bland de mest omfattande analyserna av den långsiktiga risken för hjärt-kärlsjukdom relaterad till icke-HDL-kolesterol. Resultat av det internationella forskargruppen kan hjälpa människor i 20- och 30-årsåldern att känna till de långsiktiga riskerna med förhöjda icke-HDL-kolesterolnivåer och överväga åtgärder för att sänka dem.

Forskarna tittade på 43 års data från nästan 400 000 personer i åldrarna 30 till 85 från 38 långtidsstudier i Europa, USA och Australien. Individer inkluderades i analyserna om de inte hade några uppenbara bevis initialt (vid baslinjen) och det fanns tillräckliga data om huruvida de senare utvecklade hjärt-kärlsjukdom. Cirka en tredjedel var yngre än 45 år när de gick med i studierna. Dessa yngre deltagare gjorde det möjligt för forskare att skapa isk modelleringsverktyg för att förutsäga mycket långsiktiga risker för hjärtinfarkt och stroke. Verktyget uppskattade också hur minskning av icke-HDL-kolesterol kunde sänka människors risk vid 75 års ålder.

Med hjälp av det nya verktyget kunde forskare jämföra livstidsrisken för olika åldersgrupper och fastställa att de som är mest utsatta för att utveckla framtida hjärtproblem relaterade till icke-HDL-kolesterol var yngre än 45 år. En högre livstidsrisk kan ha observerats i denna åldersgrupp eftersom ungdomar har mer tid under hela livet för att ackumulera ohälsosamma lipidnivåer och utveckla hjärtsjukdom jämfört med äldre personer som är närmare slutet av livet.

Till exempel kvinnor yngre än 45 år med icke-HDL-kolesterolnivåer mellan 143-186 mg / dL (3,7-4,8 mmol / L) och minst två Ytterligare kardiovaskulära riskfaktorer (t.ex. övervikt, högt blodtryck, rök) hade 16% chans att drabbas av en kardiovaskulär sjukdom vid 75 års ålder. Däremot hade kvinnor 60 år eller äldre med samma egenskaper en uppskattad risk på 12%. För män med samma egenskaper, uppskattad risk för personer under 45 år var 29% och 21% för personer över 60 år.

Forskarna säger att deras riskverktyg förbättras jämfört med nuvarande eftersom det uppskattar livstidsrisk baserat på icke-HDL-kolesterol i en sätt som patienter kan förstå. Forskarna hoppas att verktyget kommer att hjälpa vårdgivare och patienter att prata om sätt att förebygga eller vända tidiga tecken på hjärtsjukdomar.

Att göra livsstilsförändringar – som hälsosammare mat och motion – för att sänka kolesterol i en yngre ålder kan minskar livstidsrisken för hjärt-kärlsjukdom avsevärt, föreslår forskningen.

Yngre människor med mycket höga icke-HDL-kolesterolnivåer (216 mg / dL eller högre) och andra riskfaktorer kan dramatiskt minska risken för hjärtproblem om de sänker kolesterolnivåerna med 50%, uppskattar forskarna. Män under 45 år kan minska risken för hjärtproblem från cirka 29% till 6%, medan kvinnor i denna åldersgrupp kan minska risken från cirka 16% till 4%.

Forskarna noterar dock att inga studier har specifikt undersökt om läkemedelsbehandling (t.ex. statiner) för att sänka icke-HDL-kolesterol före 45 års ålder leder till mindre kolesteroluppbyggnad i artärerna på lång sikt. Andra osäkerhetsområden inkluderar hur måttligt ökade kolesterolnivåer påverkar livstidens kardiovaskulära risk och vilka icke-HDL-nivåer som motiverar behandling, särskilt hos unga människor. Författarna efterlyser mer forskning för att svara på dessa frågor.

I en ledare som åtföljde rapporten krävde Jennifer G. Robinson, MD, en epidemiolog från University of Iowa, också mer forskning.Hon konstaterar att inga studier har undersökt effekterna av att ta lipidsänkande läkemedel i årtionden, så riskerna med mycket långvarig behandling är oklara.