Obsessive-Compulsive and Related Disorders: Introduction

Förhållanden som faller inom kategorin tvångssyndrom och relaterade störningar delar alla några viktiga funktioner i tvångstankar och tvång. Obsessioner är återkommande, ihållande och påträngande ångest som framkallar tankar eller bilder som resulterar i efterföljande repetitiva beteenden som kallas tvång. Obsessioner kan inkludera tankar, känslor, idéer och känslor som tvingar en person att göra specifika beteenden eller tvång. Några av de vanligaste besattheten inkluderar överdriven räkning, idissling om fysiska brister, hamstring och plockning i huden. Några av de resulterande ritualerna som är vanliga bland individer som diagnostiserats med tvångssyndrom inkluderar ofta återkommande handtvätt, ofta kontroll av dörrar och lås och undvikande av specifika situationer. För att en individ ska övervägas för diagnos av tvångssyndrom måste det vara störande för deras dagliga existens och funktion. Störningar som listas i denna kategori delar alla det gemensamma särdraget med överdriven upptagning tillsammans med det efterföljande engagemanget i repetitiva beteenden.

Ändringar från DSM-4 TR till DSM-5:

Där var betydande förändringar från tidigare utgåvor av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Obsessiv-kompulsiv störning klassificerades tidigare i DSM-4 TR som en ångestsyndrom. Den nya DSM-5 har skapat ett fristående kapitel som skiljer sig från andra ångeststörningar. Detta följer också revisioner inom ICD 10 CM som också klassificerar OCD separat från ångestsyndrom. Det bör dock aldrig förekomma någon förvirring om det nära sambandet mellan tvångssyndrom och ångeststörningar. När separationen av tvångssyndrom från ångeststörningar förväntades före publiceringen av den nya DSM-5, stödde psykiatriker förflyttningen betydligt oftare än andra psykiatriska kliniker, med endast 40-45% av andra psykiatriska yrkesverksamma. flytta till den nya kategorin. Många psykologer, rådgivare och andra personal inom mentalvården stödde inte förändringen på grund av det faktum att de flesta behandlingsprotokoll för tvångssyndrom också liknar angst och andra relaterade störningar. Som det är fallet med de flesta ångestrelaterade störningar och depression är komorbiditet ofta regeln snarare än undantaget.

Några av de nya störningarna som faller inom denna kategori inkluderar excoriation (hudplockningsstörning), substans / läkemedelsinducerad tvångssyndrom och relaterad sjukdom, hamstringsstörning och tvångssyndrom och relaterad sjukdom på grund av ett annat medicinskt tillstånd Dessutom flyttades diagnosen trichotillomania (hårdragningsstörning) från DSM-4 TR-klassificeringen av impulskontrollstörningar till denna nya klassificering av tvångssyndrom och relaterade störningar i DSM-5.

Diagnos:

En viktig aspekt av diagnosen är att skilja tvångssyndrom från andra psykiska sjukdomar genom nyckelfunktionerna i tvångsmässig upptagning och upprepade beteenden. När detta väl har uppnåtts kan diagnosen fortsätta.

Diagnos av tvångssyndrom kan vara utmanande eftersom det finns en hög nivå av komorbiditet med annan diagnos. Det är mycket vanligt att en person med denna diagnos också uppvisar

symtom på ångeststörningar och depression; ätstörning; somatoform störning hypokondriasis; impulskontrollstörning, särskilt kleptomani; och hyperaktivitetsstörning (ADHD). Det finns också en betydande mängd litteratur med tanke på komorbiditeten mellan tvångssyndrom och Tourettes syndrom.

Prevalens:

Det har uppskattats att så många som en av 100 eller 2 till 3 miljoner vuxna har för närvarande tvångssyndrom. Bland barn uppskattas att nästan en av 200 eller 500 000 barn och ungdomar kan få denna diagnos. Dessa uppskattningar inkluderar inte andra relaterade störningar. Skattning antas påverka cirka 4% av befolkningen i allmänhet. Trichotillomania kan drabba så många som 2,5 miljoner amerikaner, och så många som 3,8% av studenterna antas uppvisa symtom på excoriering.
Behandling för tvångssyndrom och relaterade störningar:

Den vanligaste rapporteringen behandlingar inkluderar en kombination av medicinering och psykologiska behandlingar. Vissa studier har visat att kognitiv beteendeterapi är effektivare än behandling med läkemedel eller har ofta visat sig vara en lämplig ersättning efter att de initiala symtomen har minskat.International Obsessive-Compulsive Disorder Foundation har rekommenderat exponering och responsprevention (ERP), vilket är en typ av kognitiv beteendeterapi och har kommit fram till att denna typ av terapi kan minska symtomen med så mycket som 60% till 80% för aktiva deltagare i terapi.

Allmän information om tvångssyndrom finns på efterföljande sidor tillsammans med information som är specifik för varje diagnos inom den nya DSM-5-kategorin av tvångssyndrom och relaterade störningar.

Obsessive-Compulsive and Related Disorders DSM-5 Diagnostic Codes:

300.3 (F42) Obsessive-Compulsive Disorder
Specify if: Tic-related

300.7 (F45.22) Body Dysmorphic Disorder – Ange om: Med muskeldysmorfi

300.3 (F42) Hoarding Disorder
Ange om: Med överdriven förvärv

312.39 (F63.2) Trichotillomania (hår dragstörning)

698.4 (L96.1) Excoriation (hudplockning) störning

294.8 (F06.8) Obsessiv-kompulsiv och relaterad Störning på grund av ett annat medicinskt tillstånd
Specificera om: Med tvångssyndrom-liknande symtom, Med utseende bekymmer, Med hamstringssymptom, Med hårdragande symtom, Med hudplockningssymptom.

300.3 (F42) Annan specificerad tvångssyndrom och relaterad sjukdom
300.3 (F42) Ospecificerad tvångssyndrom och relaterad sjukdom

Diagnostisk information och kriterium för tvångssyndrom och relaterade sjukdomar anpassade från diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar Femte upplagan American Psychological Association av Paul Susic Ph.D. Licensierad psykolog