Enligt American Academy of Ophthalmology har cirka 4 procent av barnen någon form av strabismus (korsat öga). Hos spädbarn är den vanligaste typen av korsat öga känd som esotropi, vilket är när ögat eller ögonen vänder inåt.

Även om det ibland kan vara så enkelt som att förskriva glasögon för att korrigera ögats inriktning, är det viktigt att söka expertvård tidigt.

Tidigt ingripande kan:

• utesluta potentiellt allvarlig underliggande sjukdom
• identifiera lämplig behandling för att snabbt korrigera det korsade ögat och
• förhindra långvariga effekter på lång sikt.

Huvudläkare för Boston-ögonläkare, David Hunter, doktor, doktor, ger råd till barnläkare om vad man ska göra när en patient utvecklar plötsligt esotropi.

När ska en barnläkare hänvisa en patient med ett korsat öga till en ögonläkare?

Spädbarn och småbarn har inte många sätt att berätta att det finns är ett problem med deras syn. Så ett sätt att upptäcka ett problem är när esotropi utvecklas.

Även om det är vanligt att ett spädbarns öga glider utåt under de första tre månaderna av livet, är det ovanligt att ögat korsas märkbart inåt . Hos spädbarn kallas korsning av ögat / ögonen ”infantil esotropi.” Detta kan ofta uppträda spontant och av okända skäl. Det kan utvecklas så tidigt som några veckors ålder. Vanligtvis krävs kirurgi för att korrigera infantil esotropi.

Hos äldre barn kan det vara en röd flagga när ett barn beskriver plötsligt att ha dubbelsyn.

Titta på videon och lära dig mer om Dr. Hunters inställning till strabismus.

Om esotropi uppträder i någon ålder, bör barnet hänvisas till en ögonläkare som har erfarenhet av att arbeta med barn. Ögonläkaren kommer att ge vidgande droppar. Detta hjälper till att avgöra om barnet behöver recept för korrigerande linser. Det kommer också att göra det möjligt för ögonläkaren att kontrollera näthinnorna och optiska nerverna för tecken på underliggande sjukdom. p>

Oavsett orsak, ju längre esotropi blir obehandlad, desto svårare är det att återfå stereopsis (djupuppfattning) och förhindra amblyopi (vanligtvis kallat ”lat öga”).

Vad är skillnaden mellan ’comitant’ och ’incomitant’ esotropia?

Wh sv ögonen är felriktade, ögonläkare mäter inte bara inriktningsvinkeln i en rakt framåtblick. Vi kontrollerar också inriktningen med blicken höger, vänster, upp och ner. Vi beskriver det som ”comitant esotropia” när felinriktningsmätningarna är desamma i alla riktningar.

Om esotropi uppträder i någon ålder, bör barnet hänvisas till en ögonläkare som har erfarenhet av att arbeta med barn.

När ett barn i åldern 2 år eller äldre utvecklar comitant esotropi kan det vara ett tecken på att barnet är långsynt och helt enkelt behöver glasögon. Detta kan korrigera korsningen medan glasögonen bärs. Men när comitant esotropia inte svarar på glasögon och är inte associerad med annan systemisk eller strukturell sjukdom, vi kallar det för ”akut comitant esotropi.” Detta senare tillstånd är ganska sällsynt och kräver vanligtvis snabb kirurgisk ingrepp. Komitant esotropi är vanligtvis inte förknippat med någon akut medicinsk eller neurologisk sjukdom, även om det finns undantag.

Däremot, när blickinriktningsmätningen är signifikant annorlunda i åtminstone en annan riktning, kallas den ”inkomitant esotropi. ” Ofta kan ett öga tycka fastna när det försöker röra sig i en riktning. Inkomitant esotropi är mer oroande eftersom det kan associeras med andra sjukdomar, såsom sjätte kranialnerv pares, högt intrakraniellt tryck eller till och med tumörer.

Vilka är de aktuella behandlingsalternativen för ett barn med akut comitant esotropi?

Traditionellt har den enda behandlingen för dessa barn varit skelettkirurgi. Under operationen har medial rectus muskel i varje öga är försänkt 4 till 6 mm för att minska spänningen i ögat och minska eller eliminera ögats avvikelse.

Mer nyligen har vi funnit att många av dessa barn svarar på injectio n av botulinumtoxin (Botox) i de mediala rektusmusklerna. Botox är en kommersiell kvalitet av det toxin som är känt för att orsaka botulism, en förgiftning som gör att alla muskler i kroppen blir extremt svaga.Den erforderliga mängden Botox är en liten bråkdel av vad som kan orsaka någon form av systemisk reaktion, men det räcker bara för att försvaga den ena muskeln.

Framför allt är det viktigt att barn som utvecklar ett korsat öga är ses av en barnläkare direkt, även om de bara är några veckor eller månader gamla. Detta kan utesluta allvarliga bakomliggande sjukdomar, förhindra långvarigt ”lat öga” och hjälpa till att få dessa barn att se rakt så snart som möjligt.

Läs mer om oftalmologiska avdelningen vid Boston Children’s Hospital.