PCOS-behandlingar

Om en kvinna inte vill bli gravid är hormonell preventivmedel (oftast p-piller) en standardbehandling. P-piller reglerar perioder och förbättrar överflöd av hårväxt och akne genom att sänka androgennivåerna och skydda endometrium (livmoderns inre foder) mot onormal celltillväxt. Äldre typer av p-piller har lägre risk för farliga blodproppar och är att föredra framför nya typer av p-piller.

Även om metformin inte är godkänt av FDA för behandling av PCOS ordinerar många läkare det för PCOS-patienter. Metformin är ett läkemedel som gör kroppen mer känslig för insulin. Detta kan hjälpa till att sänka förhöjda blodsockernivåer, insulinnivåer och androgennivåer. Människor som använder metformin kan också gå ner i vikt. Metformin kan förbättra menstruationsmönstren, men metformin hjälper inte lika mycket för oönskat överflödigt hår.

Många kvinnor som får diagnosen PCOS ordineras ofta automatiskt metformin. Det är dock viktigt att ha en anledning att ta metformin och inte vara på det bara på grund av en diagnos av PCOS. Diskutera med din läkare varför du tar metformin och om det ger dig en fördel.

Clomiphene (Clomid) är en oral medicin som är den vanligaste behandlingen som används för att inducera ägglossning. Användningen av både metformin och klomifen har ungefär samma fertilitetsresultat som enbart användning av klomifen. En fördel är att metformin kan bidra till att minska risken för ovariellt hyperstimuleringssyndrom (se även ”Vad är ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) under fertilitetsbehandlingar med assisterad reproduktionsteknik (ART). Andra behandlingar för att stimulera ägglossningen inkluderar en annan oral medicin som heter letrozol (Femara) och gonadotropiner som är hormoner som ges genom injektion. In vitro-fertilisering (IVF) och in vitro-mognad (IVM) kan vara andra fertilitetsbehandlingsalternativ.

Livsstilsåtgärder för attuppnå en viktminskning på 5% -10% hos överviktiga kvinnor kan hjälpa till att reglera ägglossning och perioder. Även om det grundläggande tillvägagångssättet för näring behövs kan det vara svårare att gå ner i vikt och bibehålla viktminskning med PCOS. Dr. Dunaif från Northwestern är mycket uppmuntrande att även ”lite viktminskning och motion kan förbättra insulinkänsligheten.”

Läkemedel som bromsar androgennivåer är en annan vanlig behandling används för PCOS, även om de inte är officiellt FDA-godkända för PCOS-behandling. Genom att sänka androgennivåerna har många patienter signifikanta förbättringar av androgenrelaterade symtom, såsom överflödigt hår. Spironolakton är det anti-androgenläkemedel som oftast används.

För att begränsa hirsutism (överflödigt hår) startar Dr. Andrea Dunaif från Northwestern University patienter med spironolakton. En 6-månadersstudie behövs för att visa effekter på oönskat hår, och hon börjar vanligtvis kvinnor i högre dos. Det oönskade håret försvinner inte utan växer i finare och

lättare. Förbättring av akne kommer i allmänhet snabbare. Tyvärr är detta läkemedel osannolikt att hjälpa till med androgenrelaterat håravfall (aka androgena a lopecia) vilket är svårare att behandla.

Två viktiga saker att notera är att de långsiktiga säkerhetseffekterna av användning inte är kända (men läkemedlet har varit i bruk redan i årtionden) och spironolakton är INTE SÄKER under graviditeten, så det används ofta i kombination med p-piller. Denna användning av p-piller skyddar också mot onormal tillväxt i livmodern. Vissa kvinnor kan inte ta p-piller, i vilket fall är det viktigt att använda andra preventivmedel om du är sexuellt aktiv när du tar spironolakton.

Behandlingar riktade mot huden. eller hår mer direkt finns också för att hjälpa till med hårproblem. Dessa inkluderar receptkräm eflornitinhydroklorid (Vaniqa), akneprodukter och kosmetiska behandlingar som laserterapi och elektrolys.

Vitaminer, kosttillskott och andra kompletterande behandlingar är populära bland kvinnor med PCOS. Forskare studerar effektiviteten av sådana behandlingar. Populära behandlingar inkluderar kanel, myo-inositol, vitamin D, B-vitaminer och akupunktur. Vi hoppas kunna dela och förklara bevisen för dessa och andra behandlingar samt forskningsresultat när de utvecklas.

HealthySmartsMD syftar också till att samla in data för att ge kollektiva bevis för effektivitet eller icke-effektivitet hos de olika vitaminerna, tillskotten och andra kompletterande och alternativa behandlingar som kvinnor själva försöker för PCOS.

I oktober 2013 släppte Endocrine Society nya riktlinjer för diagnos och behandling av PCOS. En sammanfattning av de uppdaterade riktlinjerna finns här.