FALLRAPPORTER

Denna studie godkändes av Institutional Review Board of the First Affiliated Hospital, Yangtze University, China. Tre patent antogs på sjukhuset mellan juni 2006 och februari 2012. Patientens information är som följer:

Patient 1: En 46-årig kvinna befanns ha en bäckenmassa i 10 dagar under hennes rutinmässiga gynekologiska undersökning utan några andra klagomål och sedan in på sjukhus. Hennes register visade att hon för 5 år sedan genomgick en laparoskopisk subtotal hysterektomi på grund av leiomyomata på andra sjukhus. Vid undersökning av bäckenet var vulva och vagina normala och visade en sluten slät livmoderhals, livmodern var inte påtaglig men en komplex oregelbunden massa med tydliga gränser hittades i höger bäcken i sidled. Massan var ca 5 cm i diameter, orörlighet och ingen ömhet. Hennes vitala tecken var stabila och blod & urinanalys vid laboratorieundersökning var normal, patientens CA-125-serumnivå var 12 U / ml och CA199-serumnivå var 19 U / ml, transvaginal ultraljud avslöjade en heterogen, högersidig komplex bäckenmassa med storleken 5,6 × 4,6 × 3,8 cm, som huvudsakligen var cystisk med viss inre ekogenicitet. Laparoskopi utfördes under generell anestesi, en oregelbunden massa hittades tätt vidhäftande i återvändsgränden mot livmoderhalsstubben, bakre ytan av det breda ligamentet och till höger-lateral bäcken sidovägg. Storleken var 5,0 × 5,0 × 4,0 cm. Efter dissektion från bukhinnan exponerades den högra uterina adnexa i normalt utseende och under massan var massan strax under och bakom bukhinnan. Efter öppning av det laterala retroperitoneala utrymmet identifierades urinledaren. Massan separerades från urinledaren och sedan isolerades den helt. Efter att massan hade avlägsnats innehöll den cystiska massdelen den mucinösa substansen i brunaktig färg och utseendet på en fast del av massan liknade myom. Provet undersöktes med snabbfryst patologi och resultaten visade närvaron av endometriell vävnad och leiomyom.

Patient 2: En 36-årig kvinna togs in på sjukhus på grund av plötslig vänster nedre kvadrantsmärta för 30 minuter efter samlag. Denna patient genomgick laparoskopisk myomektomi på andra sjukhus för 2 år sedan. Gynekologisk undersökning: normala yttre könsorgan och vagina, mild cervikal erosion, ingen kontaktblödning, cervikal excitationstest var positivt och bakre fornix var fullt. Livmodern kändes vara förstorad och rörlig och en stor storlek på 3,0 cm cystisk massa som var mjuk vid palpering, slät och något fixerad i vänster bäcken. Uppenbar ömhet i den bilaterala adnexa av livmodern, 5 ml icke-koagulerande blod uppsamlades via culdocentes. Hon hade en negativ urinanalys. Beta HCG i serum var negativt. Antalet vita blodkroppar, trombocyter, hematokrit och kreatinin var 13 800 / l, 225 000 / l, 28% respektive 0,8 mg / dl. Transvaginal ultraljud upptäckte en heterogen massa (4,5 × 3,6 cm) i vänster livmoder adnexa och milda ascities i bäckenhålan. Laparoskopi utfördes på grund av hemoperitoneum. Under operationen visade vänster äggstock tecken på nyligen bristning (gulaktig vävnad av corpus luteum). En myoma-excrescens i storleken 2,5 × 1,5 × 2,0 cm observerades vid vänster trokarsnitsställe vid tidigare laparoskopi i bukväggen, som hade en slät yta i hantelform. Efter dissektion verifierades vävnaden som myometriell vävnad. Hennes histopatologirapport var leiomyom.

Patient 3: En 45-årig kvinna togs in på avdelningen för allmän kirurgi på grund av akut blindtarmsinflammation. Hon genomgick laparoskopisk hysterektomi på andra sjukhus på grund av leiomyom för två år sedan. Under laparoskopi var bilateral uterus adnexa normal och livmoderhalsstubben slät. Det vänstra uterosakrala ligamentet skjutade utåt och en storlek på 4,0 x 3,0 x 3,0 cm fast massa observerades, det begravdes under retroperitoneum med jämn kant och orörligt, vidhäftande till det vänstra uterosakrala ligamentet. Efter att ha utsatt den vänstra urinledaren och öppnat masskapseln isolerades massan från det vänstra utersakrala ligamentet. Provet skickades för histopatologi. Bäckenmassan rapporterades som leiomyom.