Två unga vuxna undersöktes på ett sjukhus i norra Ontario efter att ha drabbats av indirekta blixtnedslag under campingen. Patienterna låg på vänster sida i ett tält under en storm och mötte en överföring av elektricitet från en blixtnedslag till ett närliggande träd. De tappade inte medvetandet, men båda rapporterade att de hade haft några sekunders förlamning följt av parestesier i 1-2 timmar. De ringde räddningstjänster, och sjukvårdare hittade dem i sitt tält; båda var medvetna och hade normala vitala tecken.

En fullständig fysisk undersökning av akutläkaren var obemärklig förutom ovanliga hudskador som liknade ormbunkar på deras vänstra flanker (i kontakt med marken under blixtnedslag; Figur 1 ). Resultaten från elektrokardiogram och blodarbete var normala utan några tecken på organskador. Efter 6 timmars händelsefull hjärtövervakning släpptes patienterna ut i stabilt tillstånd men med ihållande hudskador.

Lichtenberg-siffror är hudskador som inte är brända och som är patognomoniska för blixtens exponering. Dessa siffror beskrevs först av Georg Christoph Lichtenberg 1777 och är ett användbart diagnostiskt verktyg för skador orsakade av blixtar eftersom patienter ofta är medvetslösa eller inte kan komma ihåg en historia av blixtnedslag.1 Andra ledtrådar som tyder på blixtskador inkluderar arytmier och rabdomyolys. Patofysiologin av Lichtenberg-siffror är okänd men kan innebära skador och läckage från kutana blodkärl på grund av överföring av elektrisk ström genom huden.1 Lesionerna är asymptomatiska och uppträder inom en timme efter exponering på fuktig hud (som kan leda elektrisk ström) och varar upp till 48 timmar. Ingen behandling krävs eftersom dessa skador inte är brännskador. emellertid bör läkare vara medvetna om möjligheten till samtidigt termiska brännskador som kan kräva ingrepp.1