1988 publicerade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) två artiklar om nosokomiella infektioner (NI) och vissa typer av NIs kriterier för övervakningssyfte. Nosokomiella infektioner avser alla systemiska eller lokala förhållanden som är resultatet av reaktionen av ett infektiöst medel eller toxin.1

Infektionen utvecklas i alla länder med hög, medel- och låginkomst. CDC uppskattade att kostnaden för händelser relaterade till NI var i genomsnitt 2100 dollar och varierade från 680 dollar för urinvägsinfektioner till 5 683 dollar för luftvägsinfektioner i USA.2

En intensivvårdsavdelning (ICU) är en av de sjukhusavdelningar som är kritiska för behandlingen av många allvarliga sjukdomar, som kräver särskilda vård. Trots att de har en framträdande roll i vården av patienter med infektioner, orsakar ICU vissa komplikationer och dödsfall och ökar kostnaderna för patienter och samhället.3 Incidensen av NIs relaterade till mekanisk ventilation, kateterinsättning och vissa invasiva procedurer är mer än så på andra sjukhusavdelningar som inte har sådana procedurer.4

Klassificering av NI är avgörande för alla övervakningsprogram. Traditionellt används en tidsavbrott på 48 timmar efter inläggning för att skilja mellan sjukhus- och samhällsinfektioner. En sådan avgränsningspunkt visar dock inte patientens bärarstatus som kan orsaka infektionen. I ett försök att lösa problemet erbjöds en klassificering baserad på patogenes av infektion och kriterierna för bärarstatus.5 Tre typer av infektioner vid ICU inklusive primär och sekundär endogen och exogen infektion definieras av bärarstatus. Endast sekundära endogena och exogena infektioner är verkliga infektioner förvärvade på ICU.6

Den totala incidensen av NI är 6,1% till 29,6% i pediatriska ICU. Med hjälp av CDC-definitionen av NIs, som definieras som infektion som inträffar 48 timmar efter intag, visades det att i ett urval av 1239 pediatriska patienter 2009 var incidensen av NIs 24,5 per 1000 persondagar och att vistelsens längd för patienter med NI i ICU var högre än den utan infektionen.7

Sammantaget har många studier fokuserat på epidemiologi, riskfaktorer och förebyggande metoder hos vuxna patienter. Det har emellertid varit begränsade studier av NI hos pediatriska patienter.2

Det aktuella numret av Iranian Journal of Medical Sciences publicerar en artikel av Jiří Žurek och Michal Fedora med titeln ”klassificering av infektioner i intensivvårdsavdelningar: En jämförelse av nuvarande definition av sjukhusförvärvade infektioner och kriterium för bärartillstånd. ” I artikeln jämförs klassificeringen av NI baserat på CDC-definitionen av infektionen och bärartillståndskriteriet. Artikeln är mycket viktig för att visa de två definitionerna av NI: er, dock kan användningen av var och en av definitionerna i övervakningsprogram orsaka förvirring.

Brist på en allmänt accepterad standarddefinition för infektioner, såsom nosokomiella infektioner, kan leda läkare till felaktig diagnos och behandling av infektioner. Den första studien om sjukhusinfektion i ICU i Iran visade att för korrekt jämförelse och kontroll av sjukhus infektioner, måste vi använda internationella standarder i studiepopulationen, 8 för att kunna ha korrekta jämförelser och planer på att kontrollera infektioner.

Dessutom är det bättre att avstängningstiden och bärarstatus för upptagna patienter jämförs i flera aspekter, inklusive diagnos, bördor för sjukdomar i samhället, vårdpersonalens oro för infektionens ursprung, olika försiktighetsåtgärder och användning av olika dia gnostiska tekniker. Nosokomiella infektioner är överskattade i avgränsningstidsdefinitionen och underskattas i bärarstatusdefinitionsprotokoll.

Om jämförelse av olika klassificeringsmetoder kan åtföljas av en stark forskningsdesign och analys kan ytterligare ekonomiska och psykologiska kostnader minskas.