DISKUSSION

Totalt 104 fall av pancytopeni studerades. Ålder, könsmässig förekomst, klagomål, perifer blodbild, benmärgs aspirationsutstryk och olika orsaker till pancytopeni studerades i alla fall och observationer jämfördes med dem i studier som publicerats i litteraturen.

The patienternas ålder varierade från 2 till 80 år, med en medelålder på 42 år. Cytopenier observerades mer hos män (54,81%) än kvinnor (45,19%), med man-till-kvinna (M: F) -förhållande på 1,2: 1. Ålder och könsfördelning jämfördes med andra studier som visas i tabell 4.

Tabell 4

Ålder, könsfördelning jämfört med de i andra studier av pancytopeni

Kronisk lymfocytisk leukemi / Litet lymfocytiskt lymfom

De presenterande symtomen tillskrivs vanligtvis anemi eller trombocytopeni. Leukopeni var en ovanlig orsak till patientens första presentation men kan bli det allvarligaste hotet mot livet under sjukdomens gång. Fysiska resultat var jämförbara med de i andra studier som visas i tabell 5.

Tabell 5

Fysiska resultat jämfört med de i andra studier

Hemoglobin, total leukocytantal och trombocytantal var jämförbara med de i andra studier som visas i tabell 6.

Tabell 6

Jämförelse av hematologiska parametrar mellan större undergrupper av cytopenier

Hypersegmenterade neutrofiler noterades i 51,35% av fallen jämfört med 84,9% i Tilak V et al. studie och Khunger JM et al. visade inga hypersegmenterade neutrofiler i megaloblastisk anemi. Relativ lymfocytos i aplastisk anemi noterades också i 52,63% av fallen i vår studie jämfört med 50% i Tilak V et al. studie och 85,71% i Khunger JM et al. studie. Tabell 7 visar jämförelse av resultat från perifert blod med andra studier.

Tabell 7

Jämförelse av resultat från perifert blod med resultaten i andra studier

I vår studie kom vi över 31 pediatriska pancytopeniska fall; återigen var megaloblastisk anemi den vanligaste orsaken till pancytopeni, följt av aplastisk anemi. Liknande resultat rapporterades av Bhatnagar et al. I en annan studie identifierades 64 barn med diagnos av pancytopeni. De vanligaste fallen var infektiösa ursprung (64%), följt av hematologiska (28%) och diverse (8%) etiologier.

Variationer i frekvensen hos olika diagnostiska enheter som orsakar pancytopeni har tillskrivits skillnad i metodologi och stringens av diagnostiska kriterier, geografiskt område, observationsperiod, genetiska skillnader och varierande exponering för myelotoxiska medel etc.

Den vanligaste orsaken till pancytopeni, rapporterad i olika studier över hela världen har varit aplastisk anemi . Detta står i skarp kontrast till resultaten från vår studie, där den vanligaste orsaken till pancytopeni befanns vara megaloblastisk anemi. Liknande resultat observerades i andra studier utförda i Indien. Detta verkar spegla den högre förekomsten av näringsanemi hos indiska försökspersoner. Tabell 8 visar orsaker till pancytopeni jämfört med andra studier.

Tabell 8

Olika orsaker till pancytopeni jämfört med de i andra studier

Incidensen av megaloblastisk anemi var 74,04% i vår studie. Incidens på 72% rapporterades av Khunger JM et al .; och 68%, av Tilak V et al. Även om aspirationsstudier med benmärg är ovanliga i misstänkta fall av megaloblastisk anemi, är benmärgsaspiration indicerat om diagnosen inte verkar okomplicerad eller om patienten kräver akut behandling och hematologiska analyser inte är tillgängliga. Eftersom anläggningar för uppskattning av folsyra- och vitamin B12-nivåer inte är rutinmässigt tillgängliga i de flesta centra i Indien, identifieras den exakta bristen vanligtvis inte. Förekomsten av hypoplastisk anemi i vår studie var 19%, vilket korrelerade med motsvarande siffror i studier gjorda av Khodke K et al. och Khunger JM et al., Båda observerade en förekomst av 14%. En högre incidens, nämligen 29,5%, rapporterades av Kumar R et al.

Vi stötte på 3,85% incidens av subleukemisk leukemi, jämfört med 5% rapporterade av Khunger JM et al. Kumar R et al. rapporterade 12% förekomst av aleukemisk leukemi. Pancytopeni var det vanligaste inslaget i vår studie; detta korrelerade med motsvarande upptäckt i studierna av Kumar R et al. och Khunger JM et al.

Vi stötte på två fall av malaria i vår studie, vilket utgjorde 1,93% av de totala fallen – jämfört med Khunger JM et al., som har rapporterat en incidens på 1%; Tilak V et al., som har rapporterat en incidens på 3,9%; och Kumar R et al., som har rapporterat en incidens på 3% av de totala fallen.

Vi stötte på 1 fall av multipelt myelom, vilket utgör 0,96% av de totala fallen – jämfört med Khodke K et al., som har rapporterat en incidens på 4%; Tilak V et al., Som har rapporterat en incidens på 1,3%; och Khunger JM et al., som har rapporterat en förekomst på 1% i sina studier. Patienter som presenterar studien presenterade generaliserad svaghet, feber och benig ömhet. ESR var 92 mm vid slutet av 1 timme enligt Westergrens metod. Plasmablaster med ökat N: C (kärncytoplasmatiskt) förhållande, multinuklearitet och nukleär lobulation sågs. Terpstra et al. Rapporterade > 50% av plasmacellerna i benmärgen hos 12 av 54 patienter med multipelt myelom i sin studie.

Vi har rapporterat ett enda fall av lagringsstörning (Niemann-pick-sjukdom), i en 15 -årig pojke, som presenterade hepatomegali, splenomegali och pancytopeni. BM var normocellulärt med normoblastisk erytropoies. Aspirerade utstryk visade insamling av stora skummande histiocyter (Niemann-pick-celler) spridda över smetan. Kumar R et al., Khunger JM et al. al. och Khodke K et al. har inte rapporterat något fall av lagringsstörning som en orsak till pancytopeni i sina studier.

Orsakerna till pancytopeni kunde behandlas hos 70% av patienterna, som helt återhämtade sig från cytopeni Döden inträffade i 20% av fallen, vilket berodde på svår pancytopeni och överväldigande infektioner.