Pylorisk stenos i ultraljudens ålder: blekningsförmåga, bättre patienter?
Hypertrofisk pylorisk stenos kan diagnostiseras exakt med enbart fysisk undersökning. Emellertid erhålls ultraljudsbekräftelse i de flesta fall, ofta innan klinisk utvärdering av kirurgen. Denna studie undersöker om den primära läkarens enkla tillgång till ultraljud har påverkat vården av spädbarn med pylorisk stenos. Under en 24-månadersperiod behandlades 100 spädbarn för pylorisk stenos vid författarinstitutionen. Det fanns 78 pojkar och 22 flickor; åldersintervallet var 9 till 90 dagar (median, 30,0 dagar). Barnen hänvisades för kirurgisk utvärdering men ultraljud i buken beställdes samtidigt (eller inom en timme efter kirurgisk konsultation) i alla fall. Medianåldern vid de första symtomens början var 24,0 dagar. Tiden mellan inträde och sjukhusinläggning var mindre än 7 dagar för 72 patienter och mer än 2 veckor i sju. Metabolisk alkalos eller acidos, hypokalemi, hypokloremi och uttorkning noterades hos 10%, 5%, 3% respektive 9%. Sex spädbarn hade förlängda pre- och postoperativa kurser på grund av prematuritet ( 4) eller tillhörande tillstånd (2). För de återstående patienterna var den totala sjukhusvistelsen och postoperativ vistelse 3,8 +/- 0,9 dagar respektive 2,8 +/- 0,6 dagar, även om den minskade betydelsen av kliniska färdigheter vid diagnos av pylorisk stenos kan vara beklagligt, kan tillgängligheten för den primära vårdläkaren av denna enkla, säkra, billiga och pålitliga bildmodalitet bidra till snabbare behandling. Patienterna inlagdes på sjukhus med korrekt diagnos inom några dagar efter det att de initiala symptomen uppträdde. Eftersom så lite tid hade förflutit var vatten- och elektrolytobalanser inte närvarande och patienterna kunde opereras inom några timmar efter inlägget.