Republiken är uppdelad i regioner (regioni), provinser (provins) och kommuner (comuni). Det finns 15 vanliga regioner och ytterligare 5 till vilka särskild autonomi har beviljats. Regionerna med vanliga makter är Piemonte, Lombardiet, Veneto, Ligurien, Emilia-Romagna, Toscana, Umbrien, Marche, Lazio, Abruzzo, Molise, Kampanien, Puglia, Basilicata och Kalabrien. Italien kan alltså betraktas som en regional stat. De moderna regionerna motsvarar de traditionella territoriella uppdelningarna. De fem specialregionernas befogenheter – som är Sicilien, Sardinien, Trentino – Alto Adige, Friuli – Venezia Giulia och Valle d’Aosta – härrör från särskilda stadgar som antagits genom konstitutionella lagar.

De regionala organen regeringen är det regionala rådet, ett populärt valt överläggningsorgan med befogenhet att anta lagar och utfärda administrativa bestämmelser den regionala kommittén, ett verkställande organ som väljs av rådet bland sina egna medlemmar; och ordföranden för regionkommittén. Regionkommittén och dess president är skyldiga att avgå om de inte behåller rådets förtroende. Omröstning i de regionala råden sker sällan genom hemlig omröstning.

Deltagande i den nationella regeringen är en huvudfunktion i regionerna: regionala råd kan inleda parlamentarisk lagstiftning, föreslå folkomröstningar och utse tre delegater för att hjälpa till vid presidentvalet. förutom regionen Valle d’Aosta, som bara har en delegat. När det gäller regional lagstiftning har de fem specialregionerna exklusiv behörighet inom vissa områden – såsom jordbruk, skogsbruk och stadsplanering – medan de vanliga regionerna har behörighet över dem inom gränserna för grundläggande principer som fastställs i statens lagar.

Lagstiftningsbefogenheterna för både speciella och vanliga regioner är föremål för vissa konstitutionella begränsningar, varav det viktigaste är att regionala handlingar kanske inte strider mot nationella intressen. Regionerna kan också anta lagar som är nödvändiga för att tillämpa statliga lagar när de senare innehåller nödvändiga bestämmelser. Regionerna har administrativ kompetens inom alla områden där de har lagstiftningskompetens. Ytterligare administrativa funktioner kan delegeras av statliga lagar. Regionerna har rätt att förvärva egendom och rätten att samla in vissa inkomster och skatter.

Staten har kontrollbefogenheter över regionerna. Giltigheten av regionala lagar som påstås vara olagliga kan testas i författningsdomstolen, medan de som anses oönskade kan ifrågasättas i parlamentet. Statliga tillsynskommittéer som leds av regeringsutnämnda kommissionärer utövar kontroll över administrativa handlingar. Regeringen har befogenhet att upplösa regionala råd som har handlat i strid med konstitutionen eller har brutit mot lagen. I ett sådant fall måste valet hållas inom tre månader.

Kommunens organ, den minsta kommunstyrelsenheten, är det folkvalda kommunfullmäktige, kommunkommittén eller verkställande organet och borgmästaren . Kommunerna har befogenhet att ta ut och samla in begränsade lokala skatter, och de har sin egen polis, även om deras befogenheter är mycket sämre än de som utövas av den nationella polisen. Kommunerna utfärdar förordningar och driver vissa folkhälsotjänster, och de ansvarar för sådana tjänster som kollektivtrafik, sopuppsamling och gatubelysning. Regioner har viss kontroll över kommunernas verksamhet. Kommunråd kan upplösas på grund av allmän ordning eller för fortsatt försummelse av sina uppgifter.

Provinsernas organisation, enheter halvvägs mellan regioner och kommuner, är analog med kommunernas; de har vardera råd, kommittéer och presidenter. Sedan 1990 har flera lagar som modifierar organisationen av dessa lokala autonomier införts i en trend mot större decentralisering.

Det finns vissa statliga tjänstemän vars uppgifter ligger inom området för lokala myndigheter. Dessa inkluderar regeringskommissionären i varje region, som övervakar de administrativa funktioner som utförs av staten och samordnar dem med de som utförs av regionen; prefekten, bosatt i varje provins, som är ansvarig för att verkställa centralregeringens order och har kontrollbefogenheter över provinserna och kommunerna; och questore, som är provinschef för den statliga polisen.

Särskilda kommunala tjänstemän har också centralregeringsuppgifter: bland dem är den regionala kommitténs ordförande som, när de styr de administrativa funktioner som staten delegerar till regionen, utför en specifik statlig plikt; och borgmästaren i en kommun som i sin egenskap av agent för centralregeringen registrerar födslar, dödsfall, äktenskap och migrationer, upprätthåller allmän ordning (även om detta i praktiken hanteras av den nationella polisen) och nödsituationer, utfärda förordningar om folkhälsa, stadsplanering och lokal polis.