Skriva diskussionen

Diskussionsavsnittet är ett inramningsavsnitt, liksom introduktionen, som återgår till det betydelseargument som du satt upp i din introduktion. Läs igenom din introduktion noggrant innan du skriver diskussionen; Du kommer att diskutera hur hypotesen har demonstrerats av den nya forskningen och sedan visa hur kunskapen i fältet har förändrats genom tillägget av dessa nya data. Medan introduktionen börjar generellt och smalnar till den specifika hypotesen, börjar diskussionen med tolkningen av resultaten , rör sig sedan utåt för att kontextualisera dessa resultat i det allmänna fältet.

Diskussionsavsnittet är typ av ett udda odjur eftersom det är här du bestämmer, men måste undvika att vandra, gissa eller göra logiska språng utöver vad som är rimligt stöd för dina data. Lösningen som har utvecklats över tid är att ställa in diskussionsavsnittet som en ”dialog” mellan resultat – din och allas andelar ”. Med andra ord, för varje experimentresultat du vill prata om, hittar du resultat / modeller / slutsatser från andra publikationer som är kopplade till ditt resultat som du vill att läsaren ska förstå.

Så här ”lokaliseras” de nya uppgifterna som du ”skapat” i fältet – genom din noggranna placering av vad som är nytt mot det som redan är känt. Resultaten kan ta formen av data, hypoteser, modeller, definitioner, formler, etc. (jag föreställer mig resultatsektionen som en dans med svärd – ibland engagerar du din partner med den spetsiga änden och ibland glider du längs dem).

Delar av diskussionsavsnittet

Att ta itu med hypotesen

* Stödde data din hypotes?

* Hur relaterar dina resultat till den tidigare forskningen?

Problem och begränsningar

* I vilken utsträckning gav din studie ett adekvat test av din hypotes?

* Vilka etiska frågor togs upp?

* Vilka metodiska brister eller problem stötte du på?

* Stöder data en alternativ teori?

Avsluta avslutningen

* Till vilka andra populationer kan dina resultat generaliseras?

* Vad är det? de praktiska konsekvenserna av dina resultat?

* Vilken inriktning bör ytterligare forskning om detta ämne ta?

Exempel

Inledande stycke – ändra RQ, ge sedan större resultat

Sammantaget visar attityder och uppfattningar hos både urbana och primära vårdpatienter på landsbygden i detta urval att de i allmänhet är mottagliga för möjligheten att få medicinska och psykiatriska tjänster via telehälsa. . Komfort och förtroende för att konsultera en leverantör för en rad medicinska tjänster och
komfort med telepsykiatri i olika miljöer varierade från
”lite” till ”måttligt.”

Långvarig Exponeringsterapi via telehälsoteknik var associerad med stora minskningar av symtom på PTSD och depression
för veteraner som diagnostiserats med stridsrelaterad PTSD. I det nuvarande
-urvalet var behandling med telehälsosäkerhet säker och pragmatiskt livskraftig.
Behandlingens oavslutade frekvenser var, trots att de var högre än genomsnittet för vår klinik, inom det acceptabla intervallet. Sammantaget stöder resultaten av denna
studie behovet av en storskalig randomiserad kontrollerad studie.

Bekräfta

Där är en betydande mängd forskning som dokumenterar

höga frekvenser av SUD- och PTSD-komorbiditet.11,15,16 Den veteran

som beskrivs i denna sammanfattning är ett representativt exempel på

en stor delmängd av patienter med comorbid SUD och PTSD.

Det vill säga patientens substansrelaterade svårigheter är kopplade

till hans traumatiska händelsexponering och utveckling av PTSD.

Hittills finns det en växande mängd litteratur som dokumenterar effektiviteten av telehälsa för ett antal medicinska och psykiska svårigheter.21 Det finns också preliminära bevis för att stödja användningen av telehälsa för PTSD
bland stridsveteraner, inklusive hög patienttillfredsställelse
och jämförbara kliniska resultat med traditionell ansikte mot ansikte och vård.22 Den nuvarande fallöversikten ger ytterligare stöd
för användning av telehälsa som ett sätt att leverera specialiserade PTSD-tjänster utan betydande kompromisser för den terapeutiska alliansen eller resultaten.

Förläng

Viktigare är att patienter på landsbygden, som är mer benägna att dra nytta av telehälsa
interventioner som ett sätt att förbättra tillgången till vård, inte är mer ovilliga att använda sådana tjänster än deras urbana motsvarigheter.
Dessa uppgifter är desto mer uppmuntrande mot bakgrund av data som finns kvar, vilket tyder på att attityder till mental
hälsoanvändning är positivt associerad med faktisk användning av tjänster
(t.ex. Lin och Parikh, 1999; Mackenzie et al., 2004).

Förfina

…Även om effekten av exponeringsbaserade terapier vid

behandlingen av PTSD är väl etablerad, har det funnits

viss ovilja att använda dessa terapier hos individer med

samtidigt förekommande SUD på grund av rädsla för att framkalla levande minnen

om traumaxponering skulle förvärra användningen av substansen eller leda

till återfall eller båda. Det finns dock få empiriska bevis

för att stödja denna tro eller för att vägleda behandlingen av PTSD hos

individer med SUDs som förekommer samtidigt. Flera preliminära

studier som genomförts under de senaste åren tyder på att

exponeringsbaserad terapi kan användas hos individer med samverkande

SUDs och PTSD så länge som försiktig uppmärksamhet ägnas

till substansanvändning.11

Studien visar också endast små förändringar av symtomförändringar för de unga som placeras på väntelistan (jfr) bekräftar därför den kroniska karaktären
av OCD hos unga människor. Detta ökar till antalet bevis för CBT för OCD hos unga människor. Med tanke på de potentiella problemen som är förknippade med medicinering,
resultatet av denna studie stöder uppfattningen att unga
med OCD därför bör erbjudas CBT som första raden
behandling av barns och ungdomars psykiska hälsa
tjänster.

Konflikt

Andra studier av CBT med unga människor har tenderat att koncentrera sig på att hantera den ångest eller obehag som upplevs
när man gör exponering och responsförebyggande,
t.ex. . Effektstorleken som observerats i denna studie är
något mindre än de som har setts i tidigare studier av CBT för unga ungdomar med OCD (medeleffektstorlek 1,98, tabell 3 i
), även om skillnaderna i metoderna för effektstorlek och beräkning gör jämförelsen något problematisk.

Dessa resultat är oförenliga med tidigare forskning som tyder på att avbrott
negativt påverkar uppgiftsprestanda.5 Det kan
vara flera förklaringar. För det första, eftersom deltagarna var
mycket erfarna chattanvändare, kan de ofta prata med mer än en person när de utför en samtidig uppgift. Att prata med en person kanske inte har utmanat deltagarnas multitasking-förmågor. På liknande sätt kanske läsning av och IMing samtidigt inte har sträckt ut sina förmågor som multitaskers. Våra uppgifter strider dock mot denna
förklaring. Vi fann att genomsnittlig daglig chattanvändning var negativt relaterad till prestanda i läsförståelsen och testet, vilket tyder på att expertis inte hjälpte deltagarna framgångsrikt och slutför uppgiften. Faktum är att expertis med IM förutsagde lägre poäng på förståelsetestet.

Begränsningar

Vissa studiebegränsningar förtjänar kommentarer. Detta var en forskningsdesign i tvärsnitt som baserade sig på undersökningsdata.
Framtida forskningsdesign kan dra nytta av införandet av en kvalitativ metod för att förstå patienternas uppfattningar
och farhågor om telehälsa, liksom som deras förslag
för att göra det mer användarvänligt. Dessutom var vårt
-urval huvudsakligen kaukasiskt, och vi vet därför inte hur dessa resultat skulle generalisera till etniska minoritetsgrupper. Senast härrörde PTSD-status i vår studie från
PSS-SR, som inte är en strukturerad PTSD-diagnostisk intervju.
Således är våra diagnoser preliminär och ytterligare forskning
med mer formella diagnostiska bedömningar av PTSD
och andra psykiatriska diagnoser kan vara motiverade.

Ytterligare forskning

Framtida forskningsinsatser behövs för att utveckla effektiva strategier för att förbättra acceptans och säkerställande av lämplig användning
telehälsovård för de patienter som kan vara positionerade för att dra nytta av den.

Det är troligt att den nuvarande ökande efterfrågan på psykisk hälsa och tjänster i VA- och försvarsdepartementets inställningar kommer att kräva
implementering av behandlingar som inte har undersökts tillräckligt
alternativt, som i den aktuella studien, att behandlingar
med adekvat empiriskt stöd kommer att ändras eller på annat sätt
flexibelt implementerat i ett försök att tillgodose behoven hos
veteraner. Även om omfattningen av den nuvarande situationen innebär utmaningar för både tjänsteleverantörer och veteraner, ger det också enastående möjligheter för vetenskaplig undersökning och den fortsatta utvecklingen av evidensbaserade interventioner för
PTSD.

NÄSTA